脑出血患者床头抬高的循证相关护理PPT.ppt

南京市中医院脑科 李燕2011-07 ; 循证护理： 在计划护理过程中，审慎、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据，结合熟练的临床知识和 临床经验，参照病人的 价值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策的过程。;是临床护理研究成果的总结和应用，通过寻找的证据来指导临床护理实践。;二、循证护理实施的步骤;脑出血抬高床头现状;四、确定循证问题;五、寻找实证;;文献研究证据的分级;六、中文文献检索结果与评价;外文文献检索结果与评价;七、应用证据：床头标识尺;量角器;自制床头角度尺;智能数显角度尺;能够掌握抬高床头的角度和原因。 床头抬高角度临床精确实施。;自带床头抬高标尺;量角器模板的应用;九、临床常见床头抬高的总结;《内科护理学》人民卫生出版社： 神经内科： ①脑梗死患者宜取平卧位，以利于脑部血液供应p362】 ②脑出血患者??头抬高15-30°促进脑部静脉回流，减轻脑水肿，同时侧卧位，以防误吸。【p366】? (高血压患者也要抬高床头15-30°【p119】 ③SAH患者：抬高床头15-30°【p368】 ④? 帕金森患者：鼓励其取主动舒适体位，对于完全卧床好者，床头适当抬高15-30°，流涎过多者，饮水可取坐位或半卧位。【p370】 ;神经外科： ①颅内压增高者，平卧或抬高床头15-30°【p125】 ②脑损伤患者抬高床头15-30°【p134】 ③颅内肿瘤者，头高足低位。【p136】 ●心绞痛患者： 夜间频发心绞痛的患者要睡上身高、下身低、倾斜为10度—15度的倾斜床，或者将床头垫高，使床头比床脚高15—20厘米。常常在晚间发生心绞痛，甚至猝死，专家认为其主要原因是由于平卧睡觉时，回流于心脏的静脉血量比站或坐时增加，使心脏负担加重所致。 ;鼻饲患者的床头抬高 角度;十、体会;临床工作多一点留意遇见问题多一点思考 谢谢！