脑出血的CT诊断PPT.pptVIP

脑出血的CT诊断 脑血管病包括脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病等。 一、脑出血 脑出血指脑实质内出血。按病因分为外伤性和非外伤性两大类。后者由高血压、动脉瘤、AVM、血液病、脑瘤等引起。出血后，血液在脑内积聚形成血肿。脑实质出血以动脉出血为多见，多见于大脑半球。 急性期为新鲜出血，伴有水肿，有占位表现。 吸收期血肿内红细胞破坏、血块液化，周围形成含丰富毛细血管的肉芽组织。 囊变期，周围有纤维组织增生形成囊腔，囊内为液体，无水肿，无占位表现。 1.? 急性期 新鲜血肿表现为脑内边界清楚、密度均匀的高密度区，CT值60-80Hu，与血红蛋白有关。血肿多位于基底节区（外囊），呈肾形。其他部位为圆形、不规则形。血肿偶有多发。急性血肿可破入脑室和蛛网膜下腔，表现为高密度脑室和/或脑池铸形。少量血液进入脑室在后角内形成高-低密度界面。CT可显示血肿破入脑室的途径。血肿周围有薄层低密度水肿带。血肿和水肿有占位表现。可有脑积水。血肿无强化。 2.??吸收期 发病3-7天后，高密度血肿边缘变模糊，周边低密度区增宽，高密度灶向心性缩小，血肿的CT值下降。1个月后形成等或低密度灶。2个月后血肿完全吸收。脑室内血肿吸收较快。此时仍有不同程度的占位表现。注射造影剂后，血肿呈环状强化，环的大小和形状基本上与原血肿相似。 3.??囊变期 2月后，血肿形成低密度囊腔，一般无强化、无水肿、无占位。密度0-18Hu，边界清楚，伴有附近脑萎缩，中线结构可向病侧移位。可有脑积水。基底节区囊腔呈新月形。 左侧基底节区血肿 右侧丘脑血肿破入脑室 外囊血肿 1.左肢不灵4天 2.左肢不灵11天 3.左肢不灵18天 1 2 3 枕叶血肿 * 2002