脑梗塞护理和查房2PPT.pptVIP

1、日常护理及各种管道护理，加强营养，预防感染，压疮，持续吸氧、监测心电、血压、血氧饱和度 2、雾化吸入化痰，保持呼吸道通畅 3、平喘，抑酸护胃 4、营养脑神经，促醒 2.4 治疗要点 3.护理诊断 （1）躯体移动障碍 与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关 （2）焦虑 与担心预后及用药费用有关 （3）便秘 与长期卧床、活动少有关 （4）有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 （5）有受伤的危险 与意识障碍、长期卧床有关 （6）体温过高 与体温调节中枢异常有关 （7）潜在并发症 与颅内压升高有关 护理措施 * 3.1 躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关 护理目标：患者左侧肢体活动稍有好转 护理措施： 保持肢体功能位 指导床上舒适卧位 协助被动运动及按摩 协助皮肤护理及个人卫生护理 保持床单位整洁 护理评价： 病人在允许的范围内保持最佳的活动能力 3.2 焦虑 —与担心预后及用药费用有关 护理目标：使患者焦虑的情绪得到缓解 护理措施： 关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果 鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食 加强心理护理，消除其紧张心理 护理评价:患者焦虑情况有所缓解 3.3 便秘 护理目标：饮食正常无便秘情况发生 护理措施： 可行顺时针腹部按摩，服用温开水 鼓励病人少食多餐，必要时可遵医嘱使用开塞露 护理评价：病人便秘情况得到改善。 3.4 压疮 ：与长期卧床有关 护理目标:保持患者皮肤完整清洁使患者感到舒适 护理措施： 督促协助患者更换体位 保持床单位清洁干燥平整，保持患者身体清洁干燥 进高蛋白高维生素富热量饮食 护理评价：患者皮肤完整无破损 3.5 有受伤的危险 护理目标：环境安全，并有保护措施，无意外损伤 护理措施： 保持病房安静，减少不良刺激影响。 拉起床栏，并将病床保持在最低位置 烦躁病人采取保护性措施使用约束带，教会家属使用轮椅的正确方法及手刹的用法，防止意外发生 护理评价：病人无坠床意外损伤发生。 3.6 体温过高 护理目标：体温降至37度左右或正常 护理措施： 冰敷：遵医嘱用冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等体表大动脉走行，30分钟后撤下冰袋复测体温 嘱病人多饮水，促进降温，补充丢失液体 护理评价：病人体温正常无发热。 4.1健康教育 休息与活动 心理护理 饮食护理 4.1健康教育 心理护理：多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心 4.1健康教育 饮食指导：指导病人低盐、低糖、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿 脑梗塞饮食禁忌 肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。 忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品 忌嗜烟、酗酒、咖啡 忌生、冷、辛辣刺激性食物 忌高脂肪、高热量食物 脑梗塞病人的护理查房 康复一科 * 查 房 内 容 概 述 1 护理评估 2 护理诊断及护理措施 3 健康教育及康复训练 4 5 出院指导 1.概 述 * 1 1 2 2 3 3 4 4 定 义 病 因 临 床 分 类 临 床 表 现 5 2 治 疗 要 点 1.1 定 义 脑梗塞: 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 。 * 1.3 脑梗塞的临床分类 脑栓塞 各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉。 脑血栓 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓。 1.4 临床表现—先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 1.4 临床表现 * 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： 起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在在数小时或1-2天内达到高峰。 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。可以是单个肢体或一侧肢体，也可是上肢比下肢重或下肢必上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。 “腔隙性脑梗