腰椎穿刺护理PPT.pptVIP

腰椎穿刺术护理; ; ;1.了解、熟悉病人病情，作必要的体格检查，如意识状态、生命体征等。 2.与病人以及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症，并签字。 3.器械准备 腰椎穿刺包、测压管、皮肤消毒液、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶步。 4.指导病人排空大小便，在床上静卧15-30min。;3.戴无菌手套，常规消毒铺巾；用2%利多卡因局麻（自皮肤到椎间韧带）。 4.术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺入（成人刺入4-6cm，儿童为2-4cm）。当针头穿过黄韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落空感。此时将针芯抽出，可见脑脊液流出。 ;5.测量脑脊液压力 放液前先接上测压管测量压力。正常的侧卧位脑脊液压力为80-180mmH2O，或40-50滴/min。Queckenstedt试验：是了解蛛网膜下隙是否阻塞的一个试验。 ;Queckenstedt试验方法：在初次测压后，助手先压迫一侧颈静脉10s，再压迫对侧，最后双侧同时按压。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力迅速升高1倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，此为阴性结果。若施压后压力缓慢上升，去除压力缓慢下降，表示不完全阻塞。颅内压增高者禁作该试验。 ;6.撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液送检。 7.插入针芯后，拔出穿刺针，盖消毒纱布并用胶布固定。 ;1.指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确体位。 2.观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不适感。 3.协助病人摆放术中测压体位，协助医生测压。 4.协助医生留取所需的标本，督促标本送检。;1.术后嘱病人去枕平卧4-6h，告知患者卧床期间不可太高头部，可适当转动身体。 2.观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，可能为脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应指导多进饮料、多饮水，延长卧床时间至24h，遵医嘱静滴生理盐水等。;3.保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。;注意事项;