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妇科腹腔镜手术的护理配合2015年11月主要内容 妇科腹腔镜手术的适应症 妇科腹腔镜手术的优点12 妇科腹腔镜手术的术前准备3 妇科腹腔镜手术的步骤与配合4 妇科腹腔镜手术的注意事项5腹腔镜手术的优点创伤小、出血少、伤口较美观，符合女性的心理疼痛小、术后恢复快、住院时间短手术效果好、术后并发症少不孕症子宫肌瘤盆腔粘连输卵管或卵巢肿瘤异位妊娠子宫内膜异位症子宫附件切除适应症腹腔镜下输卵管切除术气管插管全麻 膀胱截石位+头低臀高位 根据患者体位和手术要求调节搁腿架高度和外旋角度，注意保暖和保护患者隐私。注意下肢受力点，防止腓总神经受损。双手收拢放于身体两侧，截石位应在麻醉前安置。麻醉方式手术体位耗材物品准备敷料器械腹腔镜下输卵管切除术镜子、气腹管、吸引器连接管、电凝勾线、10mmTrocar 2个、5mmTrocar 2个、气腹针、穿刺针、电凝钩、双极电凝、分离钳、输卵管钳、抓钳、无损伤钳、剪刀、吸引器、超声刀、腹腔镜包、举宫器、备开腹器械基敷、衣服、中单包11号刀片、中三角针、14/16号红尿管、5ml注射器、引流袋、明胶海绵、3-0医用可吸收缝线、4号丝线、腔镜保护套添加文本添加文本 脐 1 32 4扶镜手一助主刀超声刀吸引器器械护士双极电凝器械台显示频仪器设备摆放单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容 2 4 脐1 31.10mm Trocar置入镜头2.10mm Trocar置入钳子 标本出口3.5mm Trocar置入输卵管钳、引流管出口4.5mm Trocar置入钳子手术切口位置手术步骤与配合1.消毒会阴、阴道及腹部，铺无菌手术巾。连接各管道、仪器。3.递气腹针插入腹腔，递5ml注射器进行点水试验，递气腹管与气腹针连接建立气腹（开始时气腹机应设为低压力、低流量，稳定后压力调为13mmhg、流量为20L/min）。4.取下气腹针递10mm Trocar经切口 进入腹腔，递30度镜头进入腹腔 观 察。2.再次消毒脐周皮肤，递刀在脐轮下缘弧形切10mm小口，递巾钳钳夹脐轮两侧皮肤.手术步骤与配合5.内窥镜监视下，在麦氏点上方约2cm及左侧对称处分别作5mm和10mm小切口，递刀切开皮肤， 递5mm和10mm Trocar 进去腹腔 递分离钳和输卵管钳和转换器探查。7.内窥镜下探查，如盆腔内有大量积血或血块则递吸引器吸净液体。若盆腔粘连，递电凝钩或超声刀分离止血，充分暴露输卵管。6.在左侧10mm切口下方做5mm切口，递刀切开皮肤，递5mm Trocar ，递分离钳。手术步骤与配合8.如为输卵管壶腹部妊娠，提起输卵管，电凝输卵管与子宫角连接处并切断，递双极电凝、超声刀。 9.电凝输卵管卵巢韧带、切断韧带，递双极电凝、超声刀。 10. 沿输卵管边电凝并切断输卵管系膜。手术步骤与配合手术步骤与配合清点器械、缝合伤口14 退出腹腔镜器械及手术器械放出二氧化碳气体，固定引流管。将头低臀高位复原。13 在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血，彻底止血。冲洗并吸尽血块和冲洗液，放置引流管并夹闭。递双极电凝、吸引器、引流管。12 取出标本，递分离钳、标本袋、妇科抓钳113.妥善安置手术体 位保证患者安全1.术前做好准备，应检查设备性能。4.留取的病理组织应认真与医生核对，妥善保管。2.手术结束尽量排尽病人腹内二氧化碳气体，以防二氧化碳潴留等并发症。 注意事项5.清洗腔镜器械时应小心谨慎，避免器械零件的损坏和遗失。谢 谢！