自发性腹膜炎PPT.pptVIP

自发性细菌性腹膜炎安徽省立医院 李宜 定义 自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是指腹腔内或邻近组织没有感染灶的腹水细菌感染。 自发性细菌性腹膜炎的分类 自发性细菌性腹膜炎 单菌性非中性粒细胞性腹水 培养阴性的中性粒细胞性腹水 典型SBP 非典型 非典型 诊断依据 腹水中性粒细胞（PMN）≥0.25×109/L 腹水培养阳性 无腹腔内外科性感染源 自发性细菌性腹膜炎 典型SBP 肝硬化为何易发SBP? 全身免疫力下降： 肝脏免疫功能下降： 胃肠道屏障功能和抗感染能力减退： 侵入性操作： 医院感染： 单核吞噬系统功能减退，白蛋白低，脾亢全血少（包括WBC） Kupffer细胞减少功能减退，门脉高压致来自肠道的细菌或毒素不能完全经肝脏解毒直接进入体循环 门脉高压性胃肠病变，天然免疫屏障降低，一旦发生食道胃底静脉破裂出血则加重胃肠道缺血，抗感染能力进一步下降，肝硬化常存在肠道菌群失调，肠内细菌易位至腹腔很容易建立感染状态 腹穿、TIPS、肝癌介入治疗、人工肝等 需长期或反复住院，暴露于细菌的时间长、次数多 2010年欧肝会关于肝硬化自发性腹膜炎的一组相关数据 肝硬化失代偿患者并发感染中，SBP占25%，尿路感染占20%，肺炎15% 早年SBP病死率90%，今年早诊治虽大幅下降，但仍高达20% 门诊肝硬化