重症医学相关护理基础PPT.ppt

重症医学(Intensive Care Unit，ICU）; 具体内容; 一 重症医学的相关内容;重症医学的涵义;ICU的各种仪器设备;ICU收治范围;ICU 病人来源;接受新病员是的准备;;ICU护士素质标准;病情观察的内容1--生命体征的观察;1）心率（HR）;正常心电图;2）血压;3）呼吸;2）深度异常 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。 3）节律异常 潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。 间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生。 ;4）呼吸困难 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液;体温;病情观察的内容2--泌尿系统;2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病。 ;3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味。 4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。 5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能严重障碍。 ;6）常见的排尿异常 尿失禁：外部引流（外接尿套），导尿术。进行必要的膀胱训练，防止感染。 尿潴留：诱导排尿，局部热敷、按摩，提供隐蔽的排尿环境，必要时行导尿术。 留置导尿时必须保持导尿管的通畅和准确记录尿量 ;病情观察的内容3--神经系统;格拉斯哥昏迷评分法;2）瞳孔的观察;瞳孔的形状与对光反应 正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死或深昏迷病人。 神经系统病变的病员必须每小时观察瞳孔情况，有异常要及时通知医生处理;病情观察的内容4--皮肤;病情观察的内容4--皮肤观察的重点;ICU中需掌握的特殊监测和护理技术;有创血流动力学监测;（一）有创血压的监测;;（二）中心静脉压/CVP (Central Venous Press）; CVP 意义;;（三） 漂浮导管（Swan-Ganz导管）;Swan-Ganz导管监测(A);右心房（RAP）;Swan-Ganz导管监测（B）;右心室（RVP）;Swan-Ganz导管监测(C);肺动脉压（PAP）;Swan-Ganz导管监测(D);肺毛细血管楔压（PCWP）;心排出量测定(cardiac output);中心静脉管路的护理;颅内压监测;人工气道的护理--气管插管口腔护理;人工气道的护理——吸痰护理;人工气道的护理——吸痰护理;血液灌流;适应证;目前科室使用的灌流器;血液滤过治疗;（一） 适应证;（二） 禁忌证;;机械震荡排痰仪;气压治疗仪;用药安全;用药安全措施;各种标识; 三 应急预案的处理程序 （脱管和停电）;气管切开使用呼吸机患者脱管的应急预案及程序;停电和突然停电的应急预案及程序;使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序; 四 危重病人的抢救制度 （协作，配合） ;备用用物;抢救配合;抢救注意事项;危重患者抢救流程;急救药 品器材;床头交班