重症肌无力中医护理查房PPT.pptVIP

针灸科护理查房 重症肌无力 查房目的 1.熟悉重症肌无力的发病原因、临床表现、治疗方案。 2.掌握重症肌无力病人的护理。 3.掌握重症肌无力病人的饮食指导和健康教育。 4.掌握重症肌无力危象的观察和护理。 查房流程 责任护士汇报病史 病情分析阐述 主要治疗及护理 护理诊断、措施及评价 相关知识链接提问、讨论 查房小结 从以上可以看出，本病病因病机为湿热内蕴，气血运行不畅，筋脉肌肉失养，病位在筋脉肢体，病性属实证。 患者男性，平素饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，内生湿热，阻碍气血运化，经脉肌肉失养，故见四肢乏力等症。 气血运行不畅，故见面部麻木，舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴之象。 病情分析阐述 护理诊断、措施及评价（三） 。 护理诊断 3.有跌倒的危险------与肌无力有关 护理措施（1）注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。 （2）积极巡视患者，卧床时加床栏，做好基础护 理及生活护理。 （ 3）指导患者起床时动作缓慢，穿上防滑鞋。 （4）护士熟知《预防住院患者跌倒指南》，并根 据患者的具体情况，采取预防措施。 护理评价：住院期间患者未发生跌倒 护理诊断 4.潜在并发症------重症肌无力危象。 护理措施（1）病情监测：密切观察病情，注意呼吸频率与 节律改变，观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、出汗、唾液或喉头分泌物增多等现象；避免感染、外伤、疲劳和过度紧张等诱发肌无力危象的因素。 护理评价：患者住院期间未出现危象。 护理诊断、措施及评价（四） 健康指导 一、饮食指导 患者要多吃蛋白丰富、可温补性的食物，比如菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等蔬菜类;还有鱼类、蛋类、奶类，这些都是重症肌无力患者日常膳食中非常重要的食物。患者还需要经常进补，以增强身体的机能，但是要注意进补时也要遵循一个原则，适时则补，勿滥补身体。如果身体不受，补了反而会影响身体的调养。还要多吃甘温补益之品，这样能起到补益、和中、缓急的作用 二、活动与休息 病人应建立健康的生活方式，生活有规律，保证充分休息和充足睡眠；根据季节、气候增减衣服，尽量少去公共场所，预防受凉、呼吸道感染。 三、照顾者指导 家属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾；细心观察和及时发现病情变化，当病人出现肌无力症状加重、呼吸困难、恶心、呕吐。腹痛、大汗、瞳孔缩小时可能为肌无力危象或胆碱能危象，应立即就诊。 用药护理 1、用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常重要，准确和按时用药是护理的关键，必须严密观察患者的服药情况，防止漏服药或不按时用药，并逐步建立患者遵医嘱服药行为。避免因服药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象 2.常规应用糖皮质激素，应用期间应注意观察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上用药效果较佳。使用糖皮质激素应逐量递减药量，不可减量过快或者骤停，防止反跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。注意该药物与其他药物同时使用的有益及有害的相互作用。 心理护理 重症肌无力患者因病情反复发作，病程长，常常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧，担心治不好。用热情、周到、耐心的服务取得患者的信任，建立良好的护患关系，对患者的心理问题及时疏导，耐心讲解疾病的相关知识，消除患者的焦虑和恐惧心理，并嘱其家属给予情感的支持，让患者保持良好的心情，使其情绪稳定，有利于早日康复。 护理难点 重症肌无力病人因咀嚼肌容易乏力，常会引起营养不足，该病人有糖尿病病史，如何在控制好血糖的情况下，很好的补充营养的摄入。 望主查护士给予指导 知识点链接一 重症肌无力 定义（英文简称MG） 重症肌无力是神经-肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体数量减少而出现运动传导功能障碍的自身免疫性疾病 发病特点： 本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多， 在医学上有“绝症中的绝症”、“不死的癌症”之称。 知识点链接一 疾病相关知识 正常 MG 知识点链接二 病因及发病机制 胆碱酯酶 1. 首发症状 眼外肌无力 表现为： 上睑下垂 斜视、复视 眼球运动受限 瞳孔括约肌不受累 MG典型临床特点: 肌无力呈斑片状分布晨轻暮重，持续活动后加重，休息后可缓解 知识点链接三 临床表现1 皱纹减少, 表情困难, 闭眼示齿无力 连续咀嚼困难, 进食经常中断 转颈、抬头困难 临床特征 表现为： 面肌受累 咀嚼肌受累 延髓肌受累 颈肌受累 饮水呛咳