基础窦卵泡数在评价卵巢的反应性及预测人类辅助生殖技术(ART)结局中的作用.PDFVIP

第 32 卷第 9 期Vol.32, No.9 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2012 年 9 月Sep. 2012 Reproduction Contraception reproduction_journal@ ·临床研究· 基础窦卵泡数在评价卵巢的反应性及预测 人类辅助生殖技术(ART)结局中的作用 全吴敏1,2 朱桂金1 (1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心, 武汉, 430030) (2. 广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心, 广州, 510623) 【摘要】目的: 探讨基础总窦卵泡数(tAFC)在评价卵巢功能和预测ART 结局中的作用。方法: 回 顾性分析1 353 例接受常规体外受精(IVF)/ 卵母细胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕患者早 卵泡期窦卵泡计数的资料, 按tAFC 分组: A组5 个, B组5~10 个, C组11~15个, D 组15 个, 分别统 计各组促性腺激素(Gn)用量、hCG 注射日直径≥ 14 mm 卵泡数、获卵数、2 原核(2PN)数、可利用 胚胎数及妊娠结局。结果: tAFC对卵巢反应性和卵巢储备功能的预测价值优于年龄和基础卵泡刺激 素(bFSH), tAFC10 个预示卵巢低反应性, 12 个则预示卵巢高反应性; tAFC 对ART 结局的预测价 值稍优于年龄和bFSH, tAFC 10 个则预示临床妊娠可能性大, tAFC15 个或5 个则预示周期取消 率增加。新鲜周期妊娠率随tAFC 增多而上升(C 组最高42.3%), 周期取消率随tAFC 增多而下降, 但 tAFC 15 个时, 周期取消率上升至24.2%, 主要原因是卵巢过度刺激综合征(OHSS) 。结论: 基础 tAFC 与影响ART 结局的各种因素密切相关, 可作为预测ART 结局的参考指标, 并且直接有效地评 价卵巢储备功能和卵巢反应性, 是患者接受ART 前的首选检查, 临床应用中值得推广。 关键词: 基础总窦卵泡数; 辅助生殖技术(ART); 卵巢储备功能; 卵巢反应性 中图分类号: R711.6 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2012)09-0630-09 多数研究表明[1-3], 基础总窦卵泡数(total antral 1 材料与方法 follicle count, tAFC)是评价卵巢功能的一个重要预测 1.1 对象 指标。本文全面深入探索 tAFC 与年龄、基础卵泡 收集2009.07~2010.02期间, 在同济医院生殖医 刺激素(bFSH) 、Gn 使用用量、hCG 注射日直径≥ 学中心接受 IVF/ICSI 治疗的不孕夫妇的资料, 不孕 14 mm 卵泡数、获卵数、2 原核(2PN)数和可利用 原因包括输卵管因素、卵巢因素、子宫内膜异位 胚胎数的关系, 来评价卵巢的反应性, 及其对辅助生 症、男方少弱畸精子症、梗阻型无精子症, 不明 殖技术(ART)结局的影响。影响ART 结局的因素确 原因及其他。 实很多，本文是以tAFC 为一个切入点, 并通过与年 1.2 超促排卵方法 龄、bFSH 等因素, 比较三者预测ART 结局的价值, 显 多数患者采用长方案, 使用促性腺激素释放激 示tAFC 的预测价值高于年龄和bFSH 。