营养不良的胃肠道肿瘤患者术后营养支持的随机对照研究.PDFVIP

维普资讯 中华 胃肠外科杂志2007年 l1月第 lO卷第 6期 ChinJGastrointestSurg，November2007，Vol10，No．6 · 论 著 · 营养不 良的胃肠道肿瘤患者术后 营养支持的随机对照研究 吴国豪 张延伟 潘洪涛 张波 刘中华 吴肇汉 【摘要】 目的 评价术后营养支持对营养不 良的胃肠道肿瘤患者预后的影响。方法 646 例营养不 良的 胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养组 (215例)和肠 内营养组 (215例)及对照组 (216例)，术后营养支持7d，采用等热卡[125．5kJ(30kca1)·kg一·d一]和等氮 (0．25gk·g一·d )； 对照组术后常规补液直至恢复正常饮食。观察 比较术后死亡率、并发症发生率及住院时间。结果 入选的3组患者资料具有可比性。术后总死亡率为 1．5％，3组问差异无统计学意义。术后并发 症发生率 ：肠外营养组33．5％(72例)，肠 内营养组 28．4％(61例)，对照组 44．9％(97例)；对照组 与肠外营养组比较 ，P=0．001；与肠内营养组比较 ，P=0．000。肠 内营养组感染性并发症发生率 10．2％，明显低于肠外营养组的 15．3％，P=0．002；而两组非感染性并发症发生率差异无统计学意 义 (21．9％VS．23．7％，P=0．o6)。住院时间：肠外营养组 (11．2~5．0)d，肠内营养组 (9．8~3．4)d，对照 组 (14．5±7，1)d；肠内营养组住院时间短于肠外营养组 ，P=0．002；对照组与肠外营养组 比较 ，P= 0．003；与肠内营养组 比较，P=0．001。结论 术后营养支持可改善营养不 良的胃肠道肿瘤患者的 预后 ，术后早期肠 内营养较肠外营养能降低术后感染性并发症发生率。并缩短住院时间。 【关键词】 肿瘤，胃肠道；营养不良；胃肠外营养；肠道营养；并发症；死亡率；住院时间 A randomized controllde trialofpostoperative artificialnutrition in malnourishde patients th gastronitestinalcancer U Guo—hao，ZHANG Yan—wei，PAN Hong-tao，ZHANG Bo，LIU Zhong- hua， uZhao—han．DepartmentofGeneralSurgery，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai 200032，China Correspondingauthor： U Guo-hao。E—mail：wugh@zshospita1．net A【bstract】 Objective Toinvestigatethepotentialbenefitsofpostoperativenutritionin malnourished patientswithgastrointestinal cancer．M ethods A total of46 6malnourishedpatientswith gastrointestinalcancerdefinedbyhtesubjectiveglobalassessment(SGA)wererandomlydividedinto parenteralnutritiongroup (／l,=215)，enteralnutritiongroup (l／,=215)andconventionalgroup (n= 216)． Twonutritionalregimensweredesignedtobei~ealorie125．5kJ (30kca1)·kg ·d and isonitrogenous0．25g·kg一 ·d～ for7 postoperativedays． Conventional group did notreceiveartificial nutritionbeforeandaftersurgery． Postoperativecompl