急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果研究 黄学东.docVIP

精品论文 参考文献 急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果研究 黄学东 临澧县四新岗镇中心卫生院 湖南常德 415200 【摘 要】目的：观察急性化脓性阑尾炎应用腹腔镜手术治疗的效果。方法：本研究中选择2015年2月~2015年6月区间，我院住院部纳入治疗的急性化脓性阑尾炎患者74例作为观察对象，随机分组为对照组、实验组，各组平均纳入37例。对照组患者采取开腹手术治疗方法，实验组患者采取腹腔镜手术治疗方法。观察两组患者在手术时间、出血量、切口长度、以及术后排气时间方面的差异，并就术后并发症发生率进行比较。结果：实验组患者平均手术时间、出血量、切口长度、术后排气时间均明显低于对照组，经检验对比差异显著并具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后并发症总发生率为8.11％（3/37），明显低于对照组，经检验对比差异显著并具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床价值确切，患者在术后恢复以及并发症发生率方面的效果明显优于传统开腹手术，值得推广应用。 【关键词】急性阑尾炎；化脓；腹腔镜手术 急性阑尾炎为临床常见疾病，较为多发，其中尤以化脓性阑尾炎病情复杂，治疗难度大。以往开腹手术对患者创伤大，影响深，临床应用有一定局限[1]。而随着腹腔镜外科技术的飞速发展与成熟，腹腔镜下阑尾手术被大量应用于实践中，其临床价值也得到了相关报道的证实[2-3]。为观察急性化脓性阑尾炎应用腹腔镜手术治疗的效果，并与传统开腹手术疗效进行对比，以总结腹腔镜术式的优势，本研究中选择2015年2月~2015年6月区间，我院住院部纳入治疗的急性化脓性阑尾炎患者74例作为观察对象，随机分组为对照组、实验组，对比传统开腹手术（对照组）与腹腔镜手术（实验组）在治疗效果方面的差异，数据报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究中选择2015年2月~2015年6月区间，我院住院部纳入治疗的急性化脓性阑尾炎患者74例作为观察对象，随机分组为对照组、实验组，各组平均纳入37例。两组患者一般资料分别为：对照组37例患者中，男19例、女18例；年龄范围28~76周岁，平均（45.6plusmn;2.3）岁。实验组37例患者中，男20例，女17例；年龄范围25~78周岁，平均（46.3plusmn;1.9）岁。对比两组患者基线资料，均无明显差异（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组患者采取开腹手术治疗方法。具体操作为：麻醉状态下于患者右下腹部麦氏点做5.0cm~8.0cm长度手术切口，对腹横肌以及腹内外斜肌进行分离，沿结肠带探查阑尾组织并用丝线结扎阑尾系膜及根部，荷包缝合包埋满意。脓液先用无菌纱布蘸干，后放置引流管引流。 1.2.2 实验组 实验组患者采取腹腔镜手术治疗方法。具体操作为：麻醉状态下于患者肚脐左侧旁1.0cm插入10.0mm套管针，建立人工气腹（气腹压力维持区间为10.0mmHg~14.0mmHg），对腹腔进行探查。于麦氏点上方4.0cm处做切口，插入5.0mm套管针作为主操作孔，同时于左侧髂脐连线中内1/3位置插入10.0mm套管针作为辅操作孔。以带电5.0mm分离钳对阑尾尖端系膜进行凝闭，再将尖端系膜下方两侧的浆膜紧贴阑尾壁烫开（此过程中注意对浆膜内血管的保护），然后紧贴阑尾壁对阑尾动脉小分支进行凝闭，后向下方轻轻撕拉直至达到阑尾根部。腹腔镜操作视野下可见阑尾时用带齿抓钳夹持住阑尾，对粘连部分进行分离，结贴阑尾并确认阑尾根部，用套扎器套扎2次。反复用吸引器对脓液进行吸除，以无菌纱布进行检查，无脓液渗出后放置引流管引流。 1.3 观察指标 观察两组患者在手术时间、出血量、切口长度、以及术后排气时间方面的差异，并就术后并发症发生率进行比较。 1.4 数据处理 用SPSS13.0进行分析。手术时间、出血量、切口长度、以及术后排气时间均为计量资料，用“均数plusmn;标准差”表示，t检验；并发症发生率为计数资料，用例数（n）表示，chi;2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术情况对比 实验组患者平均手术时间、出血量、切口长度、术后排气时间均明显低于对照组，经检验对比差异显著并具有统计学意义（P＜0.05）。表1。 2.2 并发症对比 实验组患者术后并发症总发生率为8.11％（3/37），明显低于对照组，经检验对比差异显著并具有统计学意义（P＜0.05）。表2。