急性呼吸道感染并发低钾血症的急救及探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急性呼吸道感染并发低钾血症的急救及探讨 杨翠琴 广西玉林市第一人民医院537700 【摘要】目的：探讨急性呼吸道感染并发低血钾症患者的临床急救。方法：选取我院进行急救的急性呼吸道感染并发低血钾症患者32 例，男28 例，女4 例，年龄17-51 岁，患者的平均年龄为28.6 岁。对患者进行临床急救，观察其急救结果。结果：32 例患者经过以上的临床急救之后，1 例患者因为室颤抢救无效而死亡，其余患者均急救成功，症状得到缓减，生命得到挽救。结论：对于急性呼吸道感染并发低血钾症的患者，在进行急救时，采取有效地措施，迅速的为患者补钾，使其血钾浓度达到正常值，同时采取各项对症处理措施，使患者的临床症状得到缓减，对于挽救患者生命具有十分重要的意义。 【关键词】急性呼吸道感染；低血钾症；急救 低血钾症是急性呼吸道感染的较为严重的并发症之一，其具有病情危重，严重时会导致患者死亡的临床特征【1】。因此，急性呼吸道感染并发低血钾症的急救一直是临床比较关注的问题。我院为了更好的研究急性呼吸道感染并发低血钾症患者的临床急救，对我院2009年1 月-2013 年2 月收治的32 例急性呼吸道感染并发低血钾症患者的临床急救进行了研究，取得了良好的效果，现将整个研究过程报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009 年2 月-2013 年3 月进行急救的急性呼吸道感染并发低血钾症患者32 例，男28 例，女4 例，年龄17-51岁，患者的平均年龄为28.6 岁。所有患者均是因急性呼吸道感染后并发低血钾症后，病情危急需进行急救。32 例患者的发病诱因分别是，5 例禁食或者是进食不足、呕吐、腹泻致发病；8例剧烈运动或者劳累后大汉致发病；14 例使用地塞米松致发病；还有6 例诱因不明。所有患者均进行实验室检查，患者的血钾水平为1.10-2.48mmol/L，患者的平均血钾水平为（1.98+0.12）mmol/L。患者的心电图检查结果，32 例患者中，16 例患者出现T 波低平或者是倒置现象，13 例患者出现窦性心动过速，9 例患者出现明显u 波现象，7 例患者出现房早、室早和交界性心律失常现象，5例患者出现Q-T 间期延长现象，3 例患者出现房室传导阻滞现象，1 例患者出现室颤现象。患者体格检查的结果为，19 例患者双下肢肌力判定为0-I 级；10 例患者双下肢肌力判定为II-III 级3 例患者双上肢肌力判定为III-IV 级；3 例患者双上肢肌力判定为0-I 级；13例患者双上肢肌力判定为II-III 级；16 例患者双上肢肌力判定为III-IV级，1 例患者累及呼吸肌。体格检查中，32例患者的腱反射均出现了显著的减弱甚至是消失【2】。 1.2 急救方式 我院接诊到肌无力患者之后，马上给与患者吸氧治疗，氧气流量为3-4L/min，并且立刻对患者技能型心电图检查，同时检查患者的电解质情况。接下来给予患者静脉滴注15ml 氯化钾和500ml 生理盐水的混合液体。当患者确诊为低血钾症但是其尿量正常，在这种情况下，可以给与患者口服2g/包的果味钾或者是1g/2h 的补达秀。对于伴有恶心呕吐不能口服以上药物的患者，采取插入胃管直接从胃管注入的方式给药。在急救过程中严密进行患者尿量和各项生命体征的监测，每个1-2个小时就对患者新的血钾水平进行一次测试。对于累及呼吸肌的患者，给予无创正压辅助呼吸治疗，当无创正压辅助呼吸无效时立即采取机械通气治疗，同时做好除颤、心肺复苏等应急措施【3】。 2 结果 32 例患者经过以上的临床急救之后，1 例患者因为室颤抢救无效而死亡，其余患者均急救成功，症状得到缓减，生命得到挽救。 3 讨论 急性呼吸道感染并发低血钾症的主要机制是多种原因导致患者的血钾水平降低到正常以下，低血钾导致患者的机体神经和肌肉的兴奋性降低。其临床的主要症状为肌无力，并且具有对称性的特征，往往是下肢重于上肢，较为严重的时候甚至会导致患者的呼吸肌发生麻痹而出现呼吸困难或者是心律失常的现象【4】。本次急救中有1 例患者=就出现了累及呼吸肌而导致的呼吸困难，心跳骤停的危险情况，急救中及时的建立起人工气道，采取机械通气、心肺复苏、静脉补钾补镁等急救措施。患者经过以上急救处理之后，在6小时时血钾浓度得以上升，临床症状得到缓减。在10 小时之后，患者的血钾升高到3.5mmmol/L，此时减小补钾的速度和浓度。患者在24 小时后拔除气管插管，48 小时后患者的肌力恢复正常，脱离危险。在对患者进行抢救时，首选的急救措施是静脉滴注加入了10%氯化钾的生理盐水，这样可以迅速的补充患者体内的钾来