急性呼吸道传染病危重患者的临床护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 急性呼吸道传染病危重患者的临床护理对策 朱有香 　　（江苏省宝应县人民医院急诊科 江苏 扬州 225800） 　　【摘要】 目的：研究对急性呼吸道传染病病患采取有效的防治措施和护理措施的意义。方法：选取76例在我院进行治疗的急性呼吸道传染病病患，并进行分析研究。给予其全面有效的治疗及护理干预措施，并观察其临床效果。结果：全部病患确诊后，进行治疗和护理均痊愈出院，没有变成传染源。其中有3例病患在住院时出现了院内感染，感染率是3.9％。结论：医院要严格依照早发现、早隔离、早诊断、早治疗的原则，将传染病遏制在萌芽当中。我院对急性呼吸道传染病病患采取有效的防治措施和护理措施，取得了很好的临床治疗效果，均全部康复出院，在临床上具有重大意义，值得广泛进行推广。 　　【关键词】 急性呼吸道传染病；防控；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0330-02 　　急性呼吸道传染病，是由衣原体、冠状病毒和其他不明微生物导致的[1]。该病的传播途径是密切接触和空气。存在医院及家庭聚集感染的现象。此次研究，给予76例在我院进行的急性呼吸道传染病病患有效的治疗和护理措施，取得了很好的临床效果，具体如下。 　　1.临床资料 　　选取76例在我院进行治疗的急性呼吸道传染病病患，并进行分析研究。其中33例病患为男性，43例病患为女性，其年龄范围在3～78岁，平均年龄大约是42.87plusmn;18.22岁，住院时间是15～35天，平均时间大约是23.28天。所以病患均痊愈出院，没有1例病患死亡。其中3例病患出现院内感染，发生率是3.9%。 　　2.临床表现及特点 　　2.1 症状 　　76例病患均是急性发病，首发症状是发热，是不规则热或弛张热，病患体温最高达到40℃。伴有头痛、畏寒、全身酸痛、乏力等症状。均存在显著的少痰、咳嗽现象，其中有12例病患出现血丝痰，发病2天后4例病患出现I型呼吸衰竭。 　　2.2 体征 　　大部分病患没有明显的体征，少数病患肺部有少许干湿性罗音。全部病患在住院后经X线检查胸部发现程度不同的片状阴影，37例病患发病1天后变成大阴影，30例病患变成双侧改变，9例病患症状比较轻微。 　　2.3 实验室检查 　　血常规化验WBC计数为2.5times;109～9.6times;109，小部分病患血小板下降。 　　3.治疗原则 　　3.1 隔离 　　主要是接触隔离和呼吸道隔离。 　　3.2 抗感染 　　因为没有明确的病因，所以现在没有特效药品。 主要的治疗药物是抗病毒，早期给予病患抗病毒药品。如静脉注入20mg金维康和250ml浓度是5% 的葡萄糖，1天1次；或静脉注入0.6g病毒唑和250ml浓度是5%葡萄糖，1天1次。口服10ml抗病毒口服液，1天3次。给予130例病患大环内酯类抗生素进行治疗。静脉注入糖皮质激素即10mg地塞米松和100ml浓度是0.9%的NS，1天1次，持续用药3次。如果病患病情比较严重，要给予其5～10g丙种球蛋白，来提升病患的抵抗力。 　　3.3 对症治疗 　　如果病患有持续高热症状，可以使用非甾体类镇痛药，也可以物理降温。 　　4.护理 　　4.1 护理人员要密切注意病患病情的改变情况，给予病患机械通气及氧疗等护理措施，病患住院后护理人员要密切注意病患生命体征的改变并进行测量，1天4次。如果病患有高热症状，要采取冰敷措施，使用酒精进行擦浴，并做好保暖工作。一旦病患自主呼吸的频率超过30次/分，要立即将其转入ICU进行密切监护。一旦发生急性的肺损伤，氧合指数lt;300，则可以采用机械辅助通气；一旦病患的氧合指数lt;200，则一定要采取机械通气，确保病患的血氧分压超过60mg，血氧饱和度大于90%。并指导病患锻炼呼吸功能，增加病患呼吸道的防御能力[2]。 　　4.2 心理护理 　　该病具有起病快、传染性强[3]。因此大多数病患都会出现恐慌、焦虑等巨大心理压力。这就要求护理人员积极也病患进行有效的沟通交流，并采取有效的心理护理干预措施，同时鼓励安慰病患，建立良好的护患关系。 　　4.3 严格消毒进行隔离以免出现交叉感染 　　4.3.1 空气消毒 　　(1)通风 护理人员要定期对诊室、病房、治疗室、医护人员办公室等地点进行通风换气，1天最少3次，一次不能小于30min。同时要指导病患做好保暖工作。 　　(2)紫外线照射 每5m2安一个30w的紫外线灯，1天照射3次，1次1小时。 　　(3)喷雾熏蒸消毒 使用2%的过氧乙酸和2%的戊二醛进行熏蒸，1次30min。 　　(4)地面墙壁和物体消毒 用5000mg/L的二氧化氯对房间进行全面的擦拭，