怎样防止静脉留置针渗药.docVIP

精品论文 参考文献 怎样防止静脉留置针渗药 苗玉波 王秀艳 （黑龙江省鸡西矿业集团总医院脑外科 黑龙江鸡西 158100） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0182-01 静脉留置针渗药原因：静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦。但是操作中软管进入静脉太短，进针角度过小，固定不牢，血压太高，套管与血管壁接触面积太大，外套管未完全送入血管等因素都可以引起静脉留置针渗药。另外肢体活动较剧也可引起液体自穿刺点缓慢溢出，也可引起药物外渗。 静脉留置针渗药后可引起哪些并发症。 1炎症反应，穿刺局部肿胀，疼痛。有些高渗性液体甚至可引起皮肤坏死。 2静脉留置针渗药后可引起静脉炎。如穿刺部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流速可能不变、减慢、或停止，其取决于血栓形成与否。主要是药物外渗后化学药物刺激引起。 处理方法： 1选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2（1）留置针进针角度以15deg;～30deg;角为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，若进针过快，极易刺破静脉造成穿刺失败。（2）注意送管时机及操作方法，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm才送管，切忌见回血后立即送管。（3）送管时在皮肤外只留3～4mm长导管，这样既不容易折转，也不容易使软管脱出 。血管选择不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。 3在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。 4尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。 5当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷。 6若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。 7输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。 8密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 9（1）药物外渗后将土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次。2～3日即可缓解。（2）若药物刺激性强，容易引起皮肤坏死要立即局部封闭，减轻疼痛，促进吸收。取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭。（3）局部物理疗法。避免并发症的发生。 静脉留置针如果严格无菌操作程序，熟练操作技能及穿刺术后掌握好护理要点，就会避免药物外渗及并发症的发生，减轻??人的痛苦，节省开支减少静脉穿刺次数，减少护理人员的工作压力。