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急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理分析
精品论文 参考文献
急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理分析
申红玲 王英 (焦作市中医院 454000)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0369-02
【摘要】 目的 探讨急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理效果。方法 选择我院2009年1月至2011年3月急诊科接诊的62例急性心肌梗塞病人,在急诊科通过观察及有效护理方法,回顾总结抢救成功的经验。结果 62例急性心肌梗塞病人在急诊科经过以上急救护理后,大多数患者心律失常得到控制,焦虑、恐惧、疼痛症状得到缓解,有57例患者安全送至病房进一步治疗,未发生意外,3例心跳骤停现场抢救无效死亡,3例因合并严重的心力衰竭,抢救成功率96.7%。结论 急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理效果显著,抢救成功率达96.7%,为病人赢得了下一步的救治时间。
【关键词】急性心肌梗塞 护理
急性心肌梗塞为冠心病的严重类型,也是脑血管疾病的一种,由于冠状动脉病变,出现冠状动脉血供应不足或者供应中断,导致相应心肌缺血较为严重且持久,引起心肌有部分缺血性坏死[1]。急性心肌梗塞是常见的急诊科,发病时严重威胁到患者的生命。近年来,急性心肌梗塞在我国的发病率有增加趋势,发病死亡率较高。为了急性心肌梗塞的死亡率降低,改善患者愈后,观察病情、能够早期做出诊断、及时抢救和有效护理为救治成功的关键。选择我院2009年1月至2011年3月急诊科接诊的62例急性心肌梗塞病人中,通过在急诊科进行观察及有效急救护理,成功救治了患者及改善患者愈后,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2011年3月急诊科接诊的62例急性心肌梗塞病人,男46例,女20例,年龄38-80岁,平均(61plusmn;1.2)岁。病例情况均经心电图机心肌酶等检查确诊,其中前壁梗塞20例,前间壁梗塞9例,侧壁梗塞6例,后侧壁梗塞7例,急性下壁梗死16例,广泛前壁梗死2例,心内膜下心肌梗塞1例,l例到达现场已经死亡。其患者的临床表现为心前类似压榨疼、胸部闷痛(部分病人无疼痛)、伴窒息感、大汗淋漓,并有恐惧、情绪紧张伴焦虑感,并发心衰、休克、心率等失常,是心脏猝死的主要原因。
1.2 护理
1.2.1 心理护理:急性心肌梗塞经常为突然发病,患者普遍存在焦虑、抑郁恐慌、紧张的情绪,这些负性情绪对患者带来不利,会使交感神经兴奋,引起加速,血管收缩。医护人员在抢救患者过程中,应以既紧张却又有条不紊的方式进行抢救。
1.2.2 吸氧:氧气吸入迅速,可间断或者持续,氧流量为4-6L/min,浓度40%-60%,吸氧是心肌梗塞急救和护理的重要环节[2],氧疗能够提高高血氧饱和度,心率失常减少,减缓心绞痛,心脏负担减轻,保证心脏和重要器官的氧供应足够,改善心肌缺氧状况,避免梗塞范围扩大,因此,通过及时有效吸氧至关重要。
1.2.3 疼痛护理:心肌梗塞患者心前类似压榨疼、并有剧烈的胸痛,疼痛增加心肌耗氧量,导致心肌梗塞面积扩大,因此,需迅速给予病人有效的止痛药,如吗啡、硝酸甘油等药物镇痛,并随时注意观察病人的疼痛变化情况。
1.2.4 心力衰竭:主要以左心衰竭为主,发生率约为32%-48%,医护人员应严密观察患者呼吸、心率等变化,一旦发现呼吸急促、输液过多过快、心率加快,要立即采取急救措施[3],取半坐位,下肢垂下,氧气湿化瓶内加50%的酒精,遵医嘱予强心利尿剂,使血管扩张;如果是休克,则予抗休克处理,积极抢救。
1.2.5 心律失常:使用心电监护,发现心室颤动先兆的任何室性早博及室性心动过缓,频发室性期前收缩gt;5次/min,房性心律失常,应及时做好抢救药物和器械,并确保心电监测质量,控制恶性心律失常的发生。
2 结果
62例急性心肌梗塞病人在急诊科经过以上急救护理后,大多数患者心律失常得到控制,焦虑、恐惧、疼痛症状得到缓解,减少疼痛发作次数,缩短疼痛持续时间。有57例患者安全送至病房进一步治疗,未发生意外,3例心跳骤停现场抢救无效死亡,3例因合并严重的心力衰竭,抢救成功率96.7%。
3 讨论
急性心肌梗塞严重威胁到患者的生命,在发病时没有及时的救治和护理,造成的死亡率极高,病人在入院前及手术前,得到及时的救治和护理,则可进行一步的救治,比如药物治疗和手术治疗等。病人临床上经过我院精心的综合护理,使病人心律失常等到控制,焦虑、恐惧、疼痛症状得到缓解,减少疼痛发作次数,缩短疼痛持续时间。
综上,急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理效果显著,抢救
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