急性心肌梗塞的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗塞的护理措施 韩桂芳 （湖北省十堰市西苑医院 442004） 【摘要】目的 探讨急性心肌梗塞危重疾病的护理措施。方法 对急性心肌梗塞患者进行心理护理、规范的系统护理、消除患者焦虑、恐惧心理,增强患者战胜疾病的信心。结果 实行心理护理、规范的系统护理,能使患者正确对待疾病,提高了治愈效果。结论 通过心理护理，规范的系统护理,患者能平安度过危险期,增强了患者战胜疾病的信心。 【关键词】 急性心肌梗塞 护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0257-02 急性心肌梗塞也称心肌梗死，是由冠状动脉急性阻塞所引起的冠状动脉末梢灌注区的心肌坏死，临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、周身冷汗，白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型，病情危重而多变，病人可发生猝死[1]。根据心肌梗塞的临床表现特征，为了挽救病人的生命，护理工作不仅要依靠先进的医疗技术，护士又要具有敏锐的观察力和应变能力以及高超的护理技术和熟练的技术操作[2]。我们在临床实践中运用较科学的护理措施，取得满意效果。现将护理体会总结如下： 1 临床资料 我科于2010年2月～2012年2月共救治急性心肌梗塞患者68例，其中治愈48例，好转15例，转院5例。 2 护理措施 2.1 积极做好患者的心理护理[3] 绝大多数患者由于起病急、症状严重、病情凶险而产生强烈的恐惧心理，同时加上心前区压榨性疼痛，使患者产生濒死感，恐惧死亡，表现出痛苦而惊恐的表情。护士要经常巡视病房，准确掌握病人的思想动态，减轻思想负担，耐心的做好解释及安慰工作，稳定病人情绪，大喜、大悲、精神紧张等都可加重病情；时刻关心鼓励病人，与家属经常沟通，增强其战胜疾病的信心。 2.2 活动护理 发病48 h内病情易变，病死率高，且心率、血压也不稳定，应尽早开始行心电和血压监测，必要时还应监测血流动力学变化。一般心电、血压监测时间为3～5天，有严重心律失常、心衰和休克者则可根据病情监测时间相应延长。应注意观察神志、呼吸、出入量、出汗及末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。患者应在冠心病监护室里卧床休息，保持环境安静，第1周绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照料。避免不必要翻动，并限制亲友探望，防止情绪激动。第2 周，除低血压者，可鼓励患者在床上做深呼吸，伸展四肢等轻微活动或被动运动，防止下肢血栓形成。第3～5周如病情稳定，可在床上坐起，可逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动，对有并发症者卧床时间应适当延长。 2.3 饮食护理[4] 宜进食低脂、低盐、低胆固醇、高热量清淡易消化的的饮食，多吃蔬菜，水果、薯类和豆类；少吃腌制、卤制、熏制食品。急性期应以流食或半流食为主，少食多餐，避免饱食以增加心脏的负担。 2.4 吸氧和止痛 急性心肌梗塞病人常有不同程度的缺氧，急性期可给予流量2～4L/min持续鼻导管吸氧，可改善心肌缺氧，缩小梗塞范围。 急性心肌梗塞患者常有心前区或上腹部疼痛，并向左肩放射，常有出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐，应给予止痛药。常用药物：①度冷丁50～100mg，肌肉注射；②吗啡5mg，肌肉注射或静推，必要时可重复使用；③硝酸甘油0.5mg，舌下含服。 2.5 大小便的护理 不少急性期或恢复期的患者，由于大小便造成意外。 排便时因用力，使血压上升，脉搏加快，心脏负担过重，诱发心律失常，甚至室颤，心跳骤停，突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘，可口服果导，选用适量蛋白质，充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利于通便。 2.6 溶栓护理 早起溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能显著降低急性心肌梗塞病人的近期和远期病死率，已成为急性心肌梗塞治疗中最重要的方法之一[5]。早期溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能显著降低AMI病人的近期和远期病死率，已成为AMT治疗中最重要的方法之一。溶栓治疗最常见的并发症为出血，应注意观察皮肤粘膜有无出血倾向及呕血、便血征象。观察胸痛的性质、持续时间，意识、语言状态及肢体治疗情况等，判定溶栓效果，发现异常时处理。溶栓治疗时应持续心电监护严密观察各种心律失常及生命体征变化，备好各种抢救药品如利多卡因、阿托品等及抢救器械。 2.7 药物护理 应遵医嘱给予患者必要的止痛剂，如吗啡或度冷丁。