急性心肌梗死患者院前急救干预重要性的探索.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者院前急救干预重要性的探索 （首都医科大学附属北京安贞医院 北京 100029） 【摘 要】目的：探讨院前急救对急性心肌梗死预后的影响。方法：回顾分析本院治疗的急性心肌梗死患者的院前急救措施，并与自行来到医院治疗的患者进行对比分析，比较两组患者死亡率和满意度情况。结果：院前治疗组入院后死亡率为2.22%，而非治疗组死亡率为6.67%，明显高于治疗组；治疗组患者的满意度为 98.33%，明显高于非治疗组 70.00%，两组比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：急性心肌梗死患者院前急救是十分重要的，普及急救知识，完善院前急救流程，加强规范救治，可显著提高急性心肌梗死患者的救治成功率，降低死亡率。 【关键词】急性心肌梗死；院前干预措施；探索 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0181-02 急性心肌梗死是由于冠状动脉急性狭窄或闭塞导致冠状动脉供血急剧减少或中断 , 引起相应心肌发生严重的缺血性坏死。其发病机制是相关冠状动脉在动脉粥样硬化的基础上, 不稳定粥样斑块破裂、出血、管腔内血栓形成，或出现冠状动脉持续性痉挛，使管腔发生长时间闭塞，相应部位心肌出现持续性的严重缺血，最终导致心肌缺血坏死，并且冠状动脉闭塞时间越长，不可逆的心肌损害越广泛。临床上表现为剧烈且持久的胸闷胸痛，心电图会呈现进行性变化，心肌酶活性会大幅提高，会出现休克和心脏功能衰竭的情况，严重者危及患者生命。患病原因复杂，诱发原因也有很多种，是目前致死率较高的疾病之一 [1]。有效的院前急救是提高抢救成功率，降低死亡率的关键。我们通过对心肌梗死院前急救措施进行分析，以期提高急性心肌梗死患者的抢救成功率，为制定相关临床措施提供参考依据。 1 资料与方法 1.1　一般资料　 随机挑选 2012年1月-2014 年12月期间本院接诊的急性心肌梗死240 例患者作为研究对象，其中男 142例，女 98例，年龄 39~84岁，平均（64.73plusmn;10.3）岁。从发病到就诊的时间从 20~75 min 不等，其中180 例获得急救人员进行的院前急救措施，作为观察组；另外80例为自行来到医院治疗，作为对照组。240例患者均按照心肌梗死诊断标准进行诊治，两组患者在籍贯、性别、年龄等一般资料上比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2　急性心肌梗死院前急救措施 1.2.1　一般处理　 当医护人员抵达患者发病现场时，保证患者处于平卧位，对病史加以询问的同时，对患者血压水平、意识反应、心跳、呼吸频率等进行观察，依据心电图和临床特点对病情初步做出判断，有心脏骤停的患者需即刻开展心肺复苏抢救措施，如胸外心脏按压，吸氧、迅速建立静脉通道，复苏药物配合应用，必要时电击除颤等。指导患者放松心态，消除患者紧张、焦虑、激动等负面情绪[2]。 1.2.2　院前急救用药　 由于剧烈的胸部疼痛，患者会出现各类激烈情绪变化，这些都会导致心肌的耗氧量增加，加剧疼痛感和心脏负荷，导致病情恶化。因此可以利用一些缓解疼痛的药物来减轻患者的症状，例如硝酸甘油等。如果患者出现严重的心律失常、心肌收缩力增加以及休克等情况，就可以视病情程度为患者使用吗啡、杜冷丁等药物[3]。 1.2.3　院前并发症处理措施　 急性心肌梗死可以有多种并发症，例如心律失常、心脏功能衰竭以及休克等，因此医护人员对这类并发症要做出及时正确的处理[4]。心律失常是急性心肌梗死最为常见的并发症，可以根据患者实际心率、心律情况对其进行静脉药物抢救。如果患者出现休克可使用升压药物。如果患者出现心脏功能衰竭现象，则应该让患者端坐，两腿自然下垂，对其采用30%~50% 的气化酒精配合氧气吸入，并遵照医嘱使用利尿剂。 1.2.4　安全转运措施　 在对患者进行院前急救措施之后就要采取安全转运措施，因为越早为患者灌注心肌，越早为患者进行溶栓或支架治疗就能够越好的保证急性心肌梗死患者抢救的成功性。因此安全转运工作就成为了确保患者抢救成功的关键。首先需要与患者家属进行沟通，让其了解患者病情的实际情况，并知晓在转运过程中可能会出现的风险。然后紧急送往就近的医院。 1.3　统计学处理　 采用 SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用采用t检验，计数资料采用x2检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 1.4 满意度调查方法 问卷调查由一名调查者全程负责，患者本人或家属填写问卷，遇到理解有问题的选项由调查者解释；对于文化程度特别低的患者，调查者在家属的协助下，逐一向其提