急性白血病护理路径应用探析.docVIP

精品论文 参考文献 急性白血病护理路径应用探析 仇立云 [摘 要]目的：探讨护理路径于急性白血病护理中的应用价值。方法：选取患者82例，41例行常规护理，41例据临床护理路径护理，对比相关指标。结果：路径组患者恶心呕吐、静脉炎、脱发、口腔黏膜炎等级分布低于常规组，路径组静脉炎、脱发、穿刺点淤青发生率分别为14.63%、19.51%、4.88%低于常规组78.05%、46.34%、53.66%，路径组患者人均持续发热天数、住院天数、住院费用分别为（6.6plusmn;3.4）d、（25.3plusmn;5.8）d、（23505.4plusmn;1842.9）元低于常规组（8.3plusmn;2.8）d、（30.0plusmn;7.5）d、（30293.5plusmn;2204.5）元，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于急性白血病化疗期间实施临床护理路径，可有效降低相关并发发生几率，改善患者生活质量、减轻其经济负担。 [关键词]急性白血病 护理路径 生活质量 并发症预防 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.38 作者单位：255036，山东淄博，淄博市中心医院血液内科 作者简介：仇立云（1968—），女，本科，山东省淄博市中心医院主管护师。 通讯作者：仇立云，Email：1608451865@ 急性白血病（AL）是造血系统恶性克隆性疾病，多见于35岁以下人群，儿童发病率较高。AL进展迅速，死亡率极高，近年来，随着社会环境的变化、危险因素的增多，发病率呈上升趋势。化疗是治疗AL的主要手段，缓解率可达65%～85%，但疾病本身与化疗等治疗手段可引发一系列并发症，且患者受病情、年龄等因素影响，常伴有抑郁、恐慌等不良情绪，并发症与不良情绪严重影响治疗效果与患者生存质量[1]。急性白血病临床护理路径应以保障治疗效果、提高患者生存质量、降低并发几率为主要目的。本次研究中，我院应用临床护理路径于急性白血病治疗之中，取得一定成效，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 连续收集2012年2月～2013年5月我院血液肿瘤科收治急性白血病患者82例，其中男55例、女27例；年龄5～59岁，平均（34.5plusmn;4.9）岁；均应用DA化疗方案治疗。纳入标准：①知情同意，均为首次化疗，未接受相关宣教，全程参与；②确诊为急性白血病，未合并有其它恶性系统性疾病。据临床资料采用一对一配对原则，将患者分为常规组与路径组各41例，两组患者性别、年龄等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 循证，制定临床护理路径的目的、内容、方法，对既往AL治疗与护理情况进行分析，查找国内外相关文献，结合医院实际情况，制定临床护理路径。 常规组：给予常规护理，内容包括饮食护理、环境维护、休息与活动、输液护理、血管保护。饮食：以清淡、易消化为宜，避免油腻、辛辣食物；环境维护：维持病房安静、整洁的环境，紫外线消毒2次/d，1h/次；休息与活动：医嘱正常作息，充足睡眠，避免剧烈活动；输液护理：扎橡胶止血，皮肤常规消毒，严格按标准穿刺；血管保护：贴土豆片，或局部湿热敷硫酸镁。 路径组：给予临床护理路径，主要包括并发症防控、情志护理与健康宣教，具体内容如下。 1.2.1并发症防控 消化道反应护理：①饮食调控，在对照组基础上，注重规律饮食，少食多餐，避免食用过热、过硬、低酸性、易发酵食物，用药后，可推迟晚餐时间，若患者呕吐甚剧，可禁食数小时，后食用肉汤、果汁等食物；②体位，指导协助患者取舒适体位，忌卧床不动，当患者发生呕吐时取可侧位以缓解呕吐症状；③维持清新、安静的环境，避免气味刺激；④可指导患者看电视、阅读以转移注意力，避免神经刺激；⑤指导患者深呼吸、屏气，以终止呕吐过程；⑥据患者呕吐发生情况，给予预见性的护理。 静脉炎护理：化疗频繁扎针易致静脉炎，护理路径如下，①选择合适的血管，每次治疗前评估血管损伤程度，输液宜选上肢，若伴有感染，严格执行无菌操作制度，提高防护标准，两侧肢体可交互使用，据离心端远近程度由远至近取血管，评估患者血管条件，提高穿刺效率，确切止血，选择精密输液器，加药时选择侧孔注射器，推注前预注射生理盐水，化疗前涂抹血管保护剂，若见静脉炎立即给予治疗。 脱发护理：阐明脱发的必然性，可劝导患者购买假发、避免使用刺激性洗浴用品，给予戴冰帽等措施。 感染护理：①高标准病房，适宜的温度、湿度，加强病房管理，控制人员流动；②紫外线消毒，严格无菌操作，注重器械消毒，定期不定期对病房设备进行消毒灭菌；③进行有创操作前，给予皮肤护理，以碘酒、酒精液消毒[2]；④注重口腔护理，指导选择正确的刷牙方法、合适的刷牙器具，评估