急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术48例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术48例临床分析 何昶江，王 伟 　　四川省射洪县中医院，四川 射洪 629200 　　【摘要】目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术的疗效，总结手术经验。方法：对38例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：48例患者中47例成功完成腹腔镜胆囊切除术（97.92%），1例因撕裂胆总管中转行胆总管修补T管引流，带T管6个月后造影胆管粘膜正常，胆管无结石，随访半年无胆管狭窄。结论：重视急性胆囊炎围手术期术前平估，术中严密监测，提高操作技巧，减少LC中转率及并发症发生，提高LC手术成功率。 　　【关键词】腹腔镜；切除术；急性胆囊炎 　　[Abstract]Objective：to investigate the curative effect of laparoscopic surgery for acute cholecystitis and summarize the experience of operation. Methods： the clinical data of 38 cases of acute cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy were retrospectively analyzed. Results：of 48 cases of patients in 47 cases of successful completion of laparoscopic cholecystectomy (97.92%), 1 case after tearing of common bile duct transit underwent common bile duct repair T tube drainage, with T tube cholangiography mucosa normal after 6 months, bile duct stones. All the cases were followed up for half a year no stenosis of bile duct. Conclusion：preoperative assessment of acute cholecystitis in perioperative period, close monitoring during operation, improve operation skills, reduce LC transfer rate and complications, improve the success rate of LC operation. 　　[Key words] Laparoscopy; resection; acute cholecystitis 　　急性胆囊炎是一种临床上较为常见的肝脏性外科疾病,临床表现为恶心、发热、呕吐、上腹痛等，其发病因素主要与劳累、饱食、精神因素等有关，发病较为突然,疼痛会不断加剧,如果患者没有得到及时的治疗，致使炎症扩散，就会导致病情加重,疼痛加剧，从而对患者的生命安全产生威胁。随着医学技术的发展,临床上治疗此种疾病的方法越来越多，其中采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善有较大的促进作用[1]。但由于急性胆囊炎病理特征，急诊手术术前准备时间苍促，其LC手术难度大，易增加手术风险及并发症的发生。如何有效避免或减少手术风险及并发症发生，提高手术安全性，笔者选取我院2013年3月至2014年6月收治的48例急性胆囊炎患者，对其采用腹腔镜胆囊切除术治疗的情况进行回顾性分析，取得了满意的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组病例48例，男31例，女17例，年龄26～78岁，平均52plusmn;1.3岁，此次入院，均有右上腹部或上腹部疼痛1～5天病史入院，既往有反复发作腹痛病史患者33例，病史3～20年；初次发作患者15例，均明确诊断急性胆囊炎。B超示：结石性胆囊炎患者40例，非结石性胆囊炎患者8例。排除胆管结石及胆源性胰腺炎。合并有心血管疾病以及糖尿病的患者共19例，糖尿病患者入院时血糖12～20mmol/L,高血压患者既往有高血压病史且入院时血压100～120/160-200mmHg，心功能不全。 　　1.2 治疗方法 　　入院后合并糖尿病、心血管病史患者边完善术前检查边控制血糖，改善心血管情况；入院后6～72小时行LC手术40例，72小时后行手术5例。采取全麻下三孔或四孔法入腹，二氧化碳气腹维持在10～14mmg，取头高脚低位，常规探查腹腔分离粘连，胆囊张力大者予底部穿刺减压，并留胆汁培