急性胰腺炎的护理体会 徐海燕.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的护理体会 徐海燕 徐海燕（贵州省平塘县人民医院 558300） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0345-02 急性胰腺炎是我科常见的急腹症之一。是一种由于胰腺管阻塞,胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足或胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症[1]。起病急，病情凶险，死亡率高。重症病死率可高达30%。它与心肌梗塞、脑血管意外并称临床猝死三大疾病.因此动态观察病情变化，加强护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。现将我科2007年9月至2011年6月住院治疗的26例急性胰腺炎病人的护理体会汇报如下： 1 临床资料 本组病人共26例，其中男性20例，女性6例，年龄24-65岁，平均年龄37.1岁，因胆道疾患诱发8例，酒精中毒诱发5例，余为暴饮暴食诱发.临床症状主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等。经实验室、彩超、CT检查确诊。入院后予禁食禁饮、持续胃肠减压、纠正水电解质平衡、静脉营养、制酸、抗感染、胰酶抑制剂等对症治疗。住院6-28天，平均18天，除一例转上级医院治疗外，余均治愈出院。 2 护理 2.1 心理护理 因急性胰腺炎发病突然，病情变化快，并发症多且危重，病死率高。因而患者易出现急燥、焦虑、恐惧心理。因此，早期加强监护，预防全身炎症反应的发生及发展，做好相关脏器的支持治疗，给予恰当的心理支持是治疗的关键。通过对患者的安慰和鼓励，对其耐心讲解有关此疾病的知识和必要的治疗和护理措施，及时了解患者的所需，满足患者的各种需要，可稳定患者的心态，创造安静舒适的治疗环境，帮助病人树立战胜疾病的信心，使患者能积极的配合治疗。 2.2 密切观察病情变化 在实施治疗过程中，应密切观察生命体征的变化，并做好记录。如体温过高时，注意观察发热的类型及症状，若体温超过39℃以上，则给予物理降温，并遵医嘱予退热药物治疗，出汗较多时，应及时更换衣服及被褥，注意保暖，避免受凉等。 2.3 管道的护理 常规禁饮禁食，胃肠减压是此类疾病治疗方法之一。因此行胃肠减压前须向患者讲解禁食及胃肠减压的目的、方法及意义。让患者理解，以较好的心态配合。禁食期间，遵医嘱静脉补充营养。行胃肠减压时要妥善固定胃管避免扭曲、脱出等。经常检查胃肠减压器有无漏气，胃内容物有无阻塞胃管等。定时用少量温开水冲洗胃管，认真观察引流液的颜色、性质及量。每日更换负压器1次，每周更换胃管1次。 2.4 营养支持护理 急性胰腺炎由于消化功能障碍，且需禁饮禁食，加之炎性反应致分解代谢增强，因而处于负氮平衡状态，易出现严重的营养不良。因此合理的营养支持，是挽救病人生命和提高疗效的关键。营养支持分三个部分：肠内、肠外和静脉营养，在进行肠外营养时应循序渐进，遵循从稀到浓，从少到多，从慢到快的原则。 根据病情的好转情况，可拔除胃管，逐渐进食水、流质饮食等。指导病人在病情基本痊愈及出院半年内，可进食含蛋白质和少量脂肪富含维生素、清淡易消化食品。绝对禁止饮酒及进食辛辣刺激性易腹胀及高脂肪食品。防止暴饮暴食。合理安排饮食，做到既保证热量营养供给又防止胰腺炎复发等。 3 出院指导及讨论 因此类疾病与胆道疾患、饮酒、暴饮暴食等有关，因而应帮助病人及家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，强调预防复发的重要性；积极治疗胆道疾患，消除诱发因素；症状缓解后可从清淡、低糖、低脂的流质开始，少量多餐，逐渐恢复到正常饮食，勿暴饮暴食需戒烟戒酒。指导患者避免举重物和过度疲劳，避免情绪激动，保持良好的精神状态。若出现上腹部不适或疼痛时需及时就医。 参 考 文 献 [1]叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000，487.