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精品论文 参考文献 急性胰腺炎的相关用药 崔万利 (黑龙江省江滨农场医院 154243) 【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0349-03 【摘要】 急性胰腺炎(acute panereatitis，AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。临床上主要表现为急性起病，有腹痛、恶心、呕吐、发热，血、尿和腹水淀粉酶升高。 【关键词】 急性胰腺炎 用药 急性胰腺炎(acute panereatitis，AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。临床上主要表现为急性起病，有腹痛、恶心、呕吐、发热，血、尿和腹水淀粉酶升高。CT检查可见胰腺弥漫性增大，胰腺内或周边积液、胰腺脓肿、胰腺坏死等。按照临床表现的严重程度分为轻症胰腺炎及重症胰腺炎，轻症胰腺炎无明显的器官功能障碍，对补液治疗反应良好；凡是出现局部并发症如胰腺坏死、假性囊肿、脓肿者、脏器功能障碍、Ranson评分ge;3分或APACHE评分ge;8者均为重症胰腺炎。 【相关药物】 1.生长抑素(Somatostatin，生长抑素14肽，施他宁) 与天然生长抑素一样具有对外分泌、内分泌、旁分泌及自分泌均起作用的调节肽。可抑制由试餐和5肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放；可抑制胰腺的内分泌和外分泌及胆囊、小肠的分泌功能，降低酶的活性，对胰腺细胞有保护作用。在国内及亚太地区普遍用于重症胰腺炎的治疗，但欧美国家胰腺炎指南中并不推荐使用。 2.奥曲肽(Octreotide，生长抑素8肽，善宁) 本品为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期为90min。作用机制同生长抑素。 3.抑酸药物 包括H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁和质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌。其次可预防应激性溃疡的发生。 4.加贝酯(Gabexate) 为一种非肽类的蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，减轻胰腺损伤，同时改善血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况。对于预防ERCP后胰腺炎尤为有效。 5.马司他丁(Ulinastatin) 从人尿提取精制的糖蛋白，属蛋白酶抑制剂。具有抑制胰蛋白酶等各种胰酶活性的作用。常用于急性胰腺炎的治疗。 6.哌替啶(Pethidine，度冷丁) 麻醉性镇痛药，通过激动中枢神经系统的mu;及kappa;受体而产生镇痛、镇静作用。本品有轻微的阿托品样作用，可引起心搏增快。用于急性胰腺炎的疼痛治疗。 7.前列地尔(Alprostadil，前列腺素E1，凯时) 外源性前列腺素E1，具有舒张血管、抑制血小板聚集、抑制胃肠道分泌、刺激肠道和子宫平滑肌收缩等作用，还可改善红细胞变形性、抑制白细胞激活、溶解血栓而改善微循环。适用于慢性动脉闭塞症、心绞痛、视网膜中央静脉血栓等，对胰腺炎微循环障碍有改善作用。 8.喹诺酮类抗生素 包括环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等。通过作用于细菌 DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。主要作用于革兰阴性菌。 9.甲硝唑(Metronidazole，灭滴灵) 本品为硝基咪唑衍生物，对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。 10.亚胺培南一西司他丁(Imipenem，泰能) 具有碳青霉烯环的硫霉素类抗生素，通过与多种青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成，对beta;内酰胺酶高度稳定。对大多数革兰阳性、阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌作用。 【注意事项】 1.生长抑素14肽(施他宁) 注射剂：0.25mg / 支，3mg / 支 用法：首剂缓慢注射(3～5min)0.25mg，继以每小时0.25mg的速度连续滴注给药(一般是每小时每公斤体重用药量为 0.0035mg)。 不良反应及注意点： (1)少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。 (2)当注射速度超过每分钟0.05mg时，患者会发生恶心和呕吐