急性脊髓炎临床表现与治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性脊髓炎临床表现与治疗研究 郭永志(沈阳急救中心 110000) 　　 　　【摘要】目的 对急性脊髓炎的临床特征及其发病原因进行深刻的认识和探究。方法 对120例患者的临床资料进行回顾与分析。结果 在120例急脊髓炎患者中，临床治愈的有70例，治愈率为58.3%，40例患者好转，好转率为33.3%，10例未愈。有4例患者并发褥疮，2例患者并发泌尿系感染。无死亡病例。20d～4个月为最短的住院时间，4个月内恢复行走能力的患者有100例，20例患者需4个月之后，方能恢复行走能力。并且有72例患者感觉障碍消失，84例患者膀胱、直肠以及植物神经功能障碍消失。随访患者1～4年，无复发者。结论 尽早的为脊髓做诊断和MRI检查，尽快的对病症进行对应的治疗，能良好的改善急性脊髓炎的预后。 　　【关键词】急性脊髓炎 症状 治疗 　　【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0135-02 　　一、资料与治疗方法 　　1、一般资料 　　本组患者120例，男性70例，女性50例。年龄区间在8～58岁，平均年龄33岁，平均病程8h。 　　2、临床特征 　　本组病例中，50例在病发前3周内有急性呼吸道感染史，10例接种了疫苗，20例有受凉、跌打扭伤等病史。40例有腰背疼痛、腹痛等症状。且均为急性发病。多例患者表现出感觉障碍，有少部分患者深浅感觉减退，出现分离性感觉障碍。大部分比例水平以下深浅感觉消失。120例患者有不同程度的膀胱、直肠、植物神经功能紊乱的症状。呼吸困难的患者50例，4例患者发音及吞咽有障碍。 　　3、辅助检查 　　在80例脑脊液呈无色透明，细胞数正常的患者中，血常规及生化检查均为正常，异常的40例，且都以淋巴细胞为主。少数的患者神经源受损害，电图式神经源性损伤也只有15例，其余的均为正常。 　　4、方法 　　依据临床的表现、脑脊液及MRI检查证实了120例急性脊髓炎患者。病变区域在胸段的患者占大多数，20例在腰段、10例在颈段、2例在骶段。可采用静脉静滴地塞米松的患者有60例，20例患者则采用氢化可的松静滴。2例患者用强的松口服。30例给予纳络酮治疗。4例患者需配合beta;-七叶皂甙钠治疗。另4例患者给予针灸、营养神经、对症支持等治疗方法 进行治疗。并对这些患者加强护理，预防并发症的出现。 　　5、疗效判定 　　步行状态平稳，大小便功能正常，但是存在感觉障碍，生活能够自理的患者视为治愈病例　肌力得到1级以上的改善，大小便功能以及感觉障碍有不同程度的改善视为好转病例。若病情以及体征无明显改善，或者加重，则视为无效治疗。 　　二、结果 　　在本组急性脊髓炎的病例中，临床治愈70例患者，有40例患者病情好转，10例未愈。仅有4例患者并发褥疮，2例患者泌尿系遭受感染。无死亡的病例。20d～4个月为最短的住院时间，4个月内恢复行走能力的患者有100例，20例患者需4个月之后，方能恢复行走能力。有72例患者感觉障碍消失，84例患者膀胱、直肠以及植物神经功能障碍消失。随访患者1～4年，无复发者。 　　三、讨论 　　1、发病原因及发病原理 　　急性脊髓炎也称为急性非特异性脊髓炎，是常见的神经内科中的疾病之一，指急性横惯性脊髓遭受一些不确定因素的损害，从而引发平面以下运动功能、植物神经功能、感觉功能障碍的病症。病发的时间无规律，不固定。自亚洲流行性感冒开始传播之后，世界各国的急性脊髓炎发病率都有明显的升高。从而推测急性脊髓炎可能与流感病毒有关联。急性脊髓炎患者在上呼吸道受感染之后，血清中的流感病毒抗体滴定度上升，可是脑脊液中的抗体依然正常，神经组织中也不能判断和分离出病毒，因此证明急性脊髓炎可能与病毒感染没有直接关系。但是，又有临床显示表明，出现急性脊髓炎症状之前的几周会有病毒感染的症状发生，如发热、腹泻等，所以，又可将其认知为病毒感染后所应发出的一种自身免疫性疾病。急性脊髓炎所累及的节段多以胸段为常见。会导致脊髓发生病变，大多数病例患者以累及软脊膜和脊髓周边的白质为主。可造成局灶性、横惯性等多个节段的损害。 　　综上，导致本病诱发的因素可能是一些具有急性上呼吸道感染史，或病发前接受过疫苗接种的病例患者。 　　2、临床表现 　　在本组的急性脊髓炎患者中，多以青壮年男女为主，比例没有很大的差异，均为急性发病。颈段受损的患者出现四肢瘫痪，C4以上的节段受累的患者，时常伴有着呼吸困难的症状，如有必要，可采取人工呼吸。胸段和腰段病变的患者则导致下肢瘫痪。而水平以下的病变，则会导致神经元性瘫痪、弛缓性瘫痪、肌张力降低、深反射消失。当脊髓受到的伤害由低节并呈现出