急性脑梗塞病人医院焦虑症护理的研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗塞病人医院焦虑症护理的研究 张莹 宋玮 彭秀华 (辽宁省锦州市中心医院 121000) 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）19-0117-02 【摘要】目的 探讨针对急性脑梗塞病人焦虑护理的临床意义，以实施有针对性的综合性护理，从而提高病人的社会适应能力，促进其康复。方法 选择我科2007年1月至2009年10月的急性脑梗塞病人200例，随机分为两组，护理组实施心理安慰、支持、劝解、疏导、松弛术和环境调整等特殊焦虑护理；对照组实施传统方法护理。以问卷的方式调查并比较两组病人的焦虑程度和睡眠状况。结果 焦虑评分比较：护理组较对照组显著降低。睡眠情况比较：护理组较对照组平均睡眠效率显著提高。结论 对急性脑梗塞病人进行焦虑护理，可以减轻病人的焦虑程度，提高平均睡眠效率是改善急性脑梗塞后焦虑的有效方法。 【关键词】 急性脑梗塞 焦虑 睡眠效率 护理 医院焦虑症是因急性疾病病人在住院治疗过程中出现的普通焦虑症[1]。急性脑梗塞病人因生活自理能力降低易出现医院焦虑症。传统的护理方法一般只针对疾病进行护理，而现代护理理念强大的护理方法包括心理治疗[2]、认知行为治疗及护理咨询[3]。现就我科针对100例急性脑梗塞病人进行焦虑护理方法介绍如下： 1 临床资料与方法 1.1研究对象选择2007年1月至2009年10月在我科治疗的急性脑梗塞病人200例。随机分为两组，对照组病人100例，其中男66例，女34例，年龄在45-78岁，平均（58.71plusmn;4.94）岁。护理组病人100例，其中男58例，女42例，年龄在42-76岁，平均（58.17plusmn;3.12）岁。经统计学处理，t=0.9,P＞0.05，两组病人年龄间无显著差异。发病前后有精神、意识障碍及失语，痴呆者不列入本次研究范围。 1.2研究方法 1.2.1调查指标 用问卷调查法，于住院期间分别向两组病人发放睡眠调查表填写每天的睡眠状态，调查睡眠情况，判断失眠形式，归类。并对两组病人的焦虑状态进行评分。 1.2.1.1按照人民卫生出版社《精神病学》中焦虑评分标准进行焦虑评分[4]：0为正常；1.为轻度焦虑，易怒，注意力和警惕性增强；2.为中度焦虑，觉察力差，注意力不集中，常忧虑无关紧要的小事，可见肢体发颤、抖动、呼吸心跳加快等；3.为显著焦虑，谈话中表现出忧虑的态度，注意力高度分散，学习工作受到严重影响；4.为严重焦虑，接受能力失常，有时微小的刺激可产生不可预测的反应，表现出恐惧的心情。 1.2.1.2调查并判断失眠类别，按自行设计的急性脑梗塞病人睡眠调查表，调查病人的上床时间、入睡时间、晨起时间、夜醒次数、再入睡所需的时间等情况。 计算睡眠效率：睡眠效率=熟睡的总时间divide;卧床时间times;100%。失眠是指不能入睡，睡不稳和睡醒后不能恢复精神，其形式分为：经常失眠每周ge;3次，间断失眠每周le;2次。 1.2.2护理方法 我们对护理组病人的焦虑程度做全面细致的评估，定期、定时与病人进行交谈，表达出对病人的理解和同情，并观察病人的情绪、心理变化，以细致入微的观察去了解病人的内心感受。 当病人对治疗缺乏信心，处于消极等待之中或独自忍受不愿与人分担时，我们帮助病人主动摒弃消极的应对行为;主动关心病人，耐心倾听，允许病人哭泣、纠缠等情绪的发泄行为[5]。 在交谈中我们用通俗易懂的词语向病人解释疾病和相关的治疗方案，传授病人恢复健康的方法，如调节饮食结构，加强营养物质的摄入，限制高脂肪、高胆固醇饮食，养成定时排便的习惯等，使病人对疾病有所了解，消除疑虑，增强健康保健意识。 当病人焦虑症状发作时， 采用分散注意力的方法。我们通过指导病人合理安排作息时间，利用音乐、电视、适宜的活动等分散病人注意力，使其在尽可能轻松的心境下接受治疗。 对病人进行肌肉的松弛训练。如让病人闭眼坐在椅子上或躺在床上尽量保持松弛状态，然后嘱病人紧握拳，越紧越好，接着松开，反复这样做，让松弛感沿着手指、手掌、前臂…扩散。病人经过多次训练后，当听到指令时就会出现松弛感，减轻其焦虑。 睡前我们协助病人用温水泡脚，水温在50℃左右，按摩足心涌泉穴，并及时排尽小便，倾听音乐，饮热牛奶等，使病人精神放松，促进病人睡眠。 我们向病人及家属宣教早期偏瘫肢体被动运动在整个康复过程中的意义，使其主动配合早期锻炼；另外我们请教康复专家并参考有关文献，编制了一套肢