急性脑梗塞的早期康复治疗及护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗塞的早期康复治疗及护理 鲁瑞涛 　　（内蒙古医科大学第一附属医院神经内科内蒙古010050） 　　作者简介：鲁瑞涛，女，汉族，（19728～，）本科学历，主管护师，内蒙古医科大学第一附属医院神经内科工作。【摘要】目的：探讨早期康复护理对急性脑梗塞患者功能恢复的影响。方法：对60名急性脑梗塞患者随机分成两组进行治疗，对照组30名按常规治疗，执行常规护理，康复组30名在此基础上进行早期康复治疗。结果：康复治疗四周后康复组的效率（933）%，对照组的有效（700）%。两组有效率比较有显著差异（Plt;005）。结论：早期康复治疗及护理有利于急性脑梗塞患者的全面恢复。 　　【关键词】脑梗塞；康复治疗；护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0382-02 　　脑梗塞是指患者的脑血流灌注不足或完全中断，而出现的局部血栓形成，加重动脉下载或完全闭塞，脑组织不能得到充分的血和氧而出现坏死，导致神经功能发生障碍。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，目前脑梗塞发病率较高，其发病后的致残率和致死率也高。即临床所称的脑梗塞的“三高”特点，临床有约60~80%的脑梗塞患者出现程度不同的功能障碍，15%的患者不能自己照顾自己的日常生活，给个人家庭及社会造成沉重的负担，严重影响全家的生活质量，早期进行功能康复训练，能够最大程度地促进功能恢复，减少后遗症的发生［1］。 　　1临床资料及方法 　　11临床资料：选2011年5~2012年5在我院神经内科住院，经CT确诊为脑梗塞后伴偏瘫、失语且无意识障碍患者60例，随机分为康复组和对照组。各30例。康复组男18女12例年龄40~70病程1h到7d，对照组男22，女8例。年龄40~70，病程1h到7d，两组患者在男女性别比例、平均年龄、平均病程与基础疾病等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。 　　12方法 　　121两组患者均针对病情进行改善脑代谢及脑血液循环，营养脑细胞等药物治疗，对照组进行一般常规护理，康复组在此基础上，制定早期康复计划，给予早期康复治疗。4周后复查进行比较。 　　122康复护理措施 　　1221运动功能训练 　　12211训练患者翻身:患者入院后即给予良肢体位摆放，床头抬高15~30每2h给予翻身拍背，变更体位，指导患者采用双侧活动时抗手痉挛的方法，使双上肢向天花板伸举，下肢健侧屈起做支撑，翻转患侧［2］。采用温热水每天2次擦洗患肢，睡前用浓度50%的酒精按摩，从近端关节至远端关节，使患肢血液循环通畅。按摩采用推柔、摩擦、拍振、按拿、摇动等手法。 　　12212床上肢体训练：活动瘫肢患者取仰卧位，护士站于病人患侧，上肢由肩关节，肘关节，腕关节至手指关节，每个部位做屈曲，内收、外展、内伸展运动，下肢髋关节做伸展、内收、外展、内旋、内展运动，屈曲踝关节，活动趾关节，每个部位做10次，每日2次。嘱患者用健侧上肢上举至头顶，使肩关节充分前伸，而后再将双上肢放置腹部，如此反复进行：下肢键足插入患足之下向健侧移动，每个动作做10~20次，每天2~5次。 　　12213练习坐起：指导患者由卧位坐起，直至达到坐位平衡，被褥垫背，靠着被褥锻炼躯干肌肉，搀扶着患者扶床档做起坐动作，慢慢能自己独立坐起，待患者能在床上稳坐后，指导其于床沿坐直，使两下肢下垂，锻炼两下肢，为下地站立及步行做好准备。 　　12214站立及步行指导：患者能自行下床时，协助家属扶患者站立，慢慢过渡到一人搀扶或患者扶着床栏站立，至患者能自行站立并保持平衡后即可开始不行训练，在家属的协助下先行跨步练习，在患肢系上绳子，配合患者跨步动作，拉动绳子，促使患肢能迈步。当患者在训练时有头昏及头痛出现时应停止。要让患者循序渐进地训练，不能急于求成，先期的不行训练让患者能体会到迈步感觉并保持身体平衡，直至能自己行走。 　　1222语言训练：脑梗塞患者急性发作后，语言功能不利，在整个治疗和护理过程中，不能正常使用语言表达自身想法，和他人进行沟通，难免会情绪低落、焦虑，脾气不好的患者易对他人发脾气。护理人员应理解患者，对患者的表情予以细致观察，尽量准确领会患者的意图，并按照患者的意图进行相应的护理活动，使患者能以良好的心情配合整个康复训练过程。 　　语言的康复训练是一个漫长的过程，首先应对患者的舌头运动进行训练，使舌头能自如地伸缩，在此基础上进行发音训练，先练习单音节字的发硬；单词、数字机断句都是较好的单音节发音训练内容，护理人员先发音，并让患者注意观察护理人员的口型，再让患者复述，反复训练使患者恢复口面肌肉的正常运动，采用接龙的方法，护理人员讲上半句，患者讲下半句的方法，练习患者进行简单的对话。还可采用图片