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急性腹痛急诊分诊流程及护理分析
精品论文 参考文献
急性腹痛急诊分诊流程及护理分析
徐亚梅 冉玉 张铃
(四川省泸州医学院附属中医院急诊科 646000)
【摘要】目的 探究急性腹痛的急诊分诊工作流程与急救护理的效果。 方法 回顾性分析2014 年3 月-2015 年3 月我科收治以急性腹痛为主诉就诊患者540 例的临床资料。 结果 通过准确执行急诊腹痛患者分诊工作流程与急救护理,分诊准确率达到96.85%,急诊腹痛患者得到准确分诊与及时地治疗。 结论 急诊护士的接诊与分诊是整个治疗、护理工作的关键,迅速、扼要、全面地获得急诊腹痛患者的病情资料,迅速作出准确的分诊判断,能提高腹痛的分诊准确率,使患者得到及时准确的治疗,最大程度上避免了病情的延误。
【关键词】急诊腹痛;急诊;分诊;流程;护理分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)09-0194-01
急性腹痛是急诊分诊工作中最常见的临床症状之一,具有起病急、病因复杂、病情变化快的特点,涉及内、外、妇等各科,易造成分诊失误,耽误患者的诊疗,严重可延误患者的最佳抢救时机而危及生命。既往临床研究表明,分诊的正确与否是急性腹痛患者能否得到及时诊治的重要因素之一[1]。现将我科从2014 年3 月起,执行急性腹痛分诊工作流程及急救护理的病例总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014 年3 月-2015 年3 月我科收治以急性腹痛为主诉就诊患者540 例,男234 例,女316 例,年龄21 岁-70 岁,平均年龄(46.7plusmn;8.2)岁,其中外科急腹症275 例,包括阑尾炎87例,胆石症62 例,泌尿系结石53 例,胆囊炎33 例,肠梗阻15 例,泌尿系感染11 例,急性腹膜炎7 例,急性胰腺炎5 例,胃穿孔2
例 ;内科急性腹痛231 例,包括急性胃炎129 例,急性肠炎74 例,急性心肌梗死28 例;妇产科急性腹痛34例,包括急性盆腔炎15 例,异位妊娠14 例,不全流产及大出血5 例。
1.2 护理方法
急诊患者到分诊处,应根据患者的年龄、性别等简单扼要地询问病史,进行必要的护理查体,根据腹痛的发病过程、部位、性质和程度、诱因、伴随症状、既往史和月经史,观察患者的体位以及一般状况,迅速作出准确的分诊判断,及时通知相应科室医生诊治。
2 结果
实施腹痛急救分诊后,医生在护士提供的前期临床资料基础上,核实相关内容,依据查体、检验、B 超、X 线等辅助检查确诊,在短时间内对急性腹痛患者做出正确诊断,同时得出正确处理意见:540 例患者中,外科275 例,正确分诊274 例,准确率99.63% ;内科231 例,正确分诊225 例,准确率97.40% ;妇科27 例,正确分诊24 例,准确率88.88%。详见表1。
3 讨论
分诊接诊急性腹痛患者是一个紧张而迅速的过程,要求急诊科护士在最短时间内做出迅速,准确的初步诊断,本研究结果显示急诊腹痛总的分诊准确率达到96.85%,这样缩短了患者就诊时间,使患者得到及时准确的治疗。
护士在分诊护理时需要注意 :①全面而细致的观察。面色苍白,大汗,应警惕心肌梗死[2]、主动脉夹层等。腹痛时某些体位可使腹痛加剧或减轻,患者可出现的特有姿势、体位与神情,如尿路结石腹痛、消化性溃疡穿孔时,患者被迫采取膝侧卧位,以及急性心肌梗死患者腹痛时采取端坐位。②急性腹痛患者问诊要点。了解
发病的经过及当前的病情,腹痛的特点,疾病发生发展及演变过程;腹痛间隔时间、持续时间,最先疼痛部位,腹痛最严重部位,疼痛是否固定,疼痛程度有无改变,有无规律,疼痛点有无转移,放射。③外科腹痛特点,先腹痛后发热,有腹膜刺激征,痛点明显,痛型多数呈现剧烈持续性,或有放射性疼痛等[3];外科或妇科疾病所引起急性腹痛,患者一般表情痛苦,如呻吟、大汗、面色苍白、辗转不安等,且腹痛多突然发作并急剧发展,如不及时处理则病情迅速恶化[4]。女性患者腹痛应警妇科疾病,如急性盆腔炎、附件炎、异位妊娠破裂、卵巢囊蒂扭转、黄体破裂等。④老年患者要排除心肺疾患。⑤检测神志、呼吸、血压、脉搏、体温五项指标[5]。急腹症的患者大多表情痛苦、辗转不安,护士应给予患者必要的心理安慰与支持,这可以增强患者的信心,稳定患者情绪,解除患者的焦虑和恐惧。急性腹痛患者因病情发生急,疼痛剧烈,往往
造成心理恐慌,因此护士在接诊时,应主动安慰患者使其优先就诊。对病情危重的患者,须立即通知医生并协助急救处理。建
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