急性腹痛的急诊观察及救治探析.docVIP

精品论文 参考文献 急性腹痛的急诊观察及救治探析 北京市顺义区医院院外急救科 101300 摘要：目的：观察急性腹痛患者的急诊情况，探讨急性腹痛的救治方法。方法：回顾性分析我院2014-2015年收治的67例急性腹痛患者基本临床资料，着重分析其腹痛原因、腹痛治疗结果。结果：本组患者中梗阻性腹痛所占比例最高达47.8％（32/67），其次是炎症性腹痛31.3％（21/67），再次是出血性腹痛14.9％（10/67），创伤性腹痛所占比例最小6.0％（4/67）。结论：急性腹痛临床诊断应结合各种原因进行综合性分析，尽早明确诊断并给与相应治疗是降低误诊率与死亡率的关键。 关键词：急性腹痛；观察；救治 由腹腔内或腹腔外器官疾病所致的急性腹痛具有起病骤急、病因复杂、病情进展迅速、涉及范围广等显著特点，急性腹痛患者常伴随阵发性呕吐、恶心、出汗等临床表现症状[1]。临床中将由腹腔内器官所致的急性腹痛称之为内脏性腹痛，该种腹痛主要由内脏神经进行传导；躯体性腹痛是指由腹腔外器官疾病所致的持续性疼痛，该类患者无恶心、呕吐等症状表现，躯体神经是腹痛传导的主要介质[2]。本文回顾性分析我院2014-2015年收治的67例急性腹痛患者的基本临床资料，旨在观察急性腹痛患者急诊情况并探讨治疗方法。 1、一般资料与方法 1.1一般资料 收集2014-2015年我院急诊科收治的67例急性腹痛患者基本临床资料，本组患者中有男性35例，女性32例，年龄16-72岁，平均年龄（42.6plusmn;1.8）岁，发病时间45min-12h，平均发病时间（6.5plusmn;1.2）h，24例伴不同程度高热，18例伴腹泻，14例伴恶心、呕吐，8例伴胸闷，3例伴呼吸困难。 1.2方法 了解腹痛原因：详细询问并记录患者所叙述的发病时间、原因、发病前进食情况、疾病史等，存在基础疾病病史者，可初步判断肝、脾、肺、肠破裂主要与腹部外伤有关；既往存在结石病史者且维持高脂肪饮食继发急性腹痛，可判定为慢性结石性胆囊炎急性发作或并发胰腺炎，有停经史的育龄妇女，宫外孕破裂机率较大，剧烈运动后肠扭伤或泌尿系统结石致急性腹痛；进食不干净食物致急性胃炎出现急性腹痛。 观察腹痛部位：若患者疼痛部位于上腹多断定为胃、十二指肠疾病；若疼痛发生于右上腹则多半为肾、肝、胆疾病；若疼痛发生于右下腹多见于阑尾炎、卵巢、右侧输卵管等疾病；若疼痛发生于左腹多见于胃、左肾、脾等疾病；若疼痛发生于下腹多见于子宫、膀胱疾病；若疼痛发生于左下腹部多见于左侧输卵管、卵巢、乙状结肠疾病；若右上腹疼痛且向右侧腰部扩散多见于胆绞痛；若左上腹部疼痛多见于胰腺疼痛。 观察相关伴随症状：①盆腔脓肿：腹痛时患者大便次数增加，有黏液；②泌尿系统疾病：腹痛伴随尿频、尿急、血尿；③肠套叠：腹痛伴黏液血便；④肠梗阻：剧烈腹痛，停止排气，呕吐及排便次数增加，呕吐物腥臭。④腹内出血：腹痛兼腹部外伤，脸色苍白、血压降低、虚汗、浑身无力；⑥急性化脓性、梗阻性胆囊炎：黄疸、右上腹阵发剧痛、发高烧、血压降低。 1.3观察指标 患者疼痛程度、腹痛伴随症状表现、起病时间、腹痛部位等。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?xplusmn;s表示，采用t检验；计数资料使用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 发生梗阻性腹痛32例（47.8％），炎症性腹痛21例（31.3％），出血性腹痛10例（14.9％），创伤性腹痛4例（6.0％），梗阻性腹痛发生率最高，创伤性腹痛比例最小，四种腹痛类型所占比例差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3、讨论 在全部急诊救治患者中急性腹痛发生率就达5％-10％是急诊科常见症状之一[3]，病发原因复杂多样，涉及疾病范围广，这也是临床诊治困难的主要原因，尽早确诊并采取相应的对症治疗对急性腹痛患者而言具有重要意义。 在明确了急性腹痛患者发病原因后应立即采取对症治疗，若患者为外伤性腹痛则采取开放性腹外伤外科手术处理，采用内科保守治疗方法治疗闭合性腹部损伤；使用抗生素处理感染性腹痛[4]；出血性腹痛一般多因腹腔内脏器或血管破裂所导致，对于该类型腹痛采取手术治疗最佳；梗阻性腹痛予以对症处理，在内科治疗无效或出现绞窄性、粘连性肠梗阻可考虑采取外科处理[5]。 由于急性腹痛发病骤急，病情进展迅速，临床症状表现严重，患者在毫无思想准备的条件下难免会出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理状态，情绪起伏大，心理