急性酒精中毒患者护理风险问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 急性酒精中毒患者护理风险问题及对策 潘先玲 张晓华 杨雷(四川成都市第五人民医院消化内科 四川成都 611130) 【摘要】目的 关注急性酒精中毒患者存在的不安全因素，评估护理风险问题，讨论护理风险管理模式，减少护理风险事件的发生。方法 从护士、病人、环境、管理四个方面评估急性酒精中毒患者存在的护理风险，并提出安全防护措施。结果 护士风险防范意识提高，护理风险事件的发生减少。结论 加强对急性酒精中毒患者的护理风险管理，是提高护理质量，保证患者生命和医疗安全的必备条件。 【关键词】急性酒精中毒 护理风险 对策 酒精是一种无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水和大多数有机溶剂混溶。一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性酒精中毒或急性酒精中毒[1]。一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期反复大量饮酒，则会引起脑功能减退和各种精神障碍，甚至导致不可逆的病理改变。日常生活中，酒精中毒经常发生。随着与饮酒有关的犯罪、交通事故等的频繁发生，酒精中毒引起了全社会的高度关注，急性酒精中毒也成为急诊科、消化内科经常处理的急症之一。 随着医学知识的普及，国民法制观念的不断增强，以及文明维权意识的进一步提高，医疗纠纷呈上升趋势，这给我们医务工作者带来了新的挑战。由于急性酒精中毒患者临床表现主要为兴奋期、共济失调期、昏迷期，重症可出现呼吸、循环麻痹而危及生命，而且多数急性酒精中毒患者入院时无家人陪护或由“120”急诊送入医院，存在或潜在许多不安全因素。因此，笔者认为，关注急性酒精中毒患者存在的护理风险问题，加强护理安全管理，采取有效的防护措施，有利于减少护理不良事件的发生。而做好急性酒精中毒患者的护理安全管理，保证患者的生命安全和医疗安全，也是衡量护理质量指标的一个重要指标之一。 我们从2010年3月开始关注在我院入院的急性酒精中毒患者存在的护理风险问题，通过近2年对1210例急性酒精中毒患者护理风险的观察、分析，现报告如下： 1 从护士、患者、环境、管理四个方面评估患者存在的风险问题 1.1护士方面 1.1.1护士法律意识淡薄，未接受系统专业的法律常识培训及实际操作训练，直接导致了护理人员的日常护理工作中易存在法律风险隐患。 1.1.2由于临床一线大多是低年资年轻护士，专业技术水平不够，临床护理知识和经验不足，对一些重要的临床表现和体征未发现或未观察到，专业知识缺乏且技术操作不熟练，对于危重患者急救时的应对能力不强等，成为引发护患纠纷隐患的主要原因。 1.1.3工作责任心不强，缺乏耐心、爱心，不严格执行查对制度和分级护理制度，下达的医嘱不及时准确地执行，巡视观察病情不认真仔细；对无陪伴的患者不给予防护措施，对患者被呕吐物或尿液浸湿的衣裤冷得发抖的患者不给予更换衣裤、被褥，视而不见不管，也是引起护患纠纷的导火索。 1.1.4护理人员对护理文件书写重要性认识不够 缺乏自我保护意识，对一些重要的告知、处理、效果等重要内容漏记或不记录，文件书写不规范，缺乏及时性、准确性、真实性，一旦家属封存病历时，往往将院方置于被动地位。 1.1.5与患者家属沟通缺乏技巧 主要是医护人员和家属未进行必要的沟通交流，如医护人员言语不恰当，态度生、冷、硬，导致患者家属产生焦虑、不安、恐惧甚至激动等负面情绪，这些情绪都会对护患之间的感情及信任感造成直接的影响，甚至是引起护患纠纷的火山口。 1.2患者方面 大多数酒精中毒患者是由“120” 急诊送入，或由朋友送入，无家人照顾。由于急性酒精中毒患者临床表现主要有兴奋期、共济失调期、嗜睡期三期，在这三期过程中，患者易发生受伤、误吸、窒息、坠床、受凉等危险。 1.3环境方面 医院病区环境条件差，加床太多，布局不合理；安全防护实施不完善。 1.4管理方面 按照“人机料法环”的角度区分管理风险。在护理安全管理体系中，往往会存在制定的规章制度不够健全、执行环节不畅等管理风险。此外，还包括护理人员的执行力缺乏、效果监管人员对于执行情况与效果的检查力度不够等风险。从料的角度分析，护理风险包括急救抢救用物准备不够，急救药物用后未及时清点及补足，急救设备未进行必要的定期保养维护等；从法律角度分析，则包含护理护理质量管理制度不完善、考核方式与结果监控不健全、管理人员对护理人员的管理不到位、护理人员编制不足等方面 [2] 。还包括患者住院环境条件太差，布局不合理又加床太多等，都是造成患者护理不安全的因素。 2 护理风险管理及对策 2.1加强护士