急性酒精中毒致心律失常的危险因素.docVIP

精品论文 参考文献 急性酒精中毒致心律失常的危险因素 湖北省英山县杨柳湾中心卫生院 438715 【摘 要】目的：探讨急性酒精中毒致心律失常的危险因素。方法：回顾分析英山县杨柳湾中心卫生院2001年-2013年间诊断急性酒精中毒469例，比较合并心律失常和不合并心律失常的患者一般情况、既往史、其他合并并发症的差异。结果：469例急性酒精中毒患者中，心律失常83例（17.7%）；心律失常主要类型包括窦性心动过速29例（33.7%），室性心动过速7例（7.6%），室上性心动过速6例（6.5%），尖端扭转性室速3例（3.3%），频发室性早搏11例（12%），偶发室性早搏9例（9.9%），房颤11例（15.2%），房传导阻滞3例（3.3%），窦性心动过缓2例（4.3%），交界性早搏2例（4.3%）；高龄、既往冠心病、心律失常、肾脏疾病、COPD、SAS、合并电解质紊乱、呕吐、高血压、低血糖、休克的急性酒精中毒患者心律失常发病率明显增高（Plt;0.01）。结论：高龄、既往冠心病、心律失常、肾脏疾病、COPD、SAS、合并电解质紊乱、呕吐、高血压、低血糖、休克是急性酒精中毒致心律失常的高危因素。 受中国传统饮酒风俗的影响，过量饮酒在中国非常常见。吴晨方等报道，急性酒精中毒高达同期急诊中毒病人的49%。心律失常是急性酒精中毒的严重并发症之一。因急性酒精中毒患者多伴有意识障碍，对主观不适反应不积极，其心律失常往往隐匿存在，诊断有特殊性；急性酒精中毒常伴发多种并发症，各种并发症之间可能存在相互影响。所以，总结急性酒精中毒致心律失常的危险因素对临床工作有一定指导意义。英山县杨柳湾中心卫生院2001年-2013年间诊断急性酒精中毒469例，其中合并心律失常83例，现报告如下。 1资料与方法 1.1病例资料来源 2001年1 月1 日－2013年12 月31 日杨柳湾中心卫生院共诊断急性酒精中毒469例，其中合并心律失常83例。收集患者年龄、性别、既往史、其他合并症、心律失常类型等资料。 1.2统计学方法 采用Graphpad prism 5.0软件分析。计数资料的比较采用卡方检验（chi;2），计量资料的比较采用T检验，P ＜ 0.01为差异有统计学意义。 2结果 2.1心律失常分型 本组病例入院后听诊或心电监护发现心律异常，经心电图确诊心律失常83例（83/469，17.7%）；其中，窦性心动过速29例（33.7%），室性心动过速7例（7.6%），室上性心动过速6例（6.5%），尖端扭转性室速3例（3.3%），频发室性早搏11例（12%），偶发室性早搏9例（9.9%），房颤11例（15.2%），房传导阻滞3例（3.3%），窦性心动过缓2例（4.3%），交界性早搏2例（4.3%）；血流动力学障碍4例。 2.2急性酒精中毒相关危险因素 本组病例按合并和不合并心律失常分组统计，高龄、既往冠心病、心律失常、肾脏疾病、COPD、SAS、合并电解质紊乱、呕吐、高血压、低血糖、休克是急性酒精中毒致心律失常的高危因素（Plt;0.01）。 COPD：慢性阻塞性肺疾病；SAS：睡眠呼吸暂停综合症 2.3治疗效果 本组病例治疗后死亡1例，为心肌梗死患者；血流动力学障碍经纠正电解质紊乱、控制心律失常（胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮）等治疗好转两例，经使用血管活性药物后纠正1例，持续低血压1例，为心肌梗死患者，转上级医院治疗后好转病存活；新发频发室性早搏经抗心律失常治疗后持续存在一例，给予胺碘酮治疗后转为偶发室性早搏，无血流动力学障碍，门诊观察；余患者治疗后均好转。 3讨论 本研究发现，心律失常在急性酒精中毒患者中有较高发病率（17.7%）；年龄、既往冠心病、心律失常、肾脏疾病、COPD、SAS等病史以及合并电解质紊乱、呕吐、高血压、低血糖、休克等并发症的急性酒精中毒患者更容易出现心律失常。 高龄患者饮酒后更容易发生心律失常，提示随着年龄的增长，饮酒应更加节制，临床接诊高龄患者应更警惕心律失常的发生。尽管高龄饮酒患者易发心律失常的机制尚不清楚，本研究同时发现，冠心病、心律失常、肾脏疾病、COPD、SAS等既往病史也是急性酒精中毒合并心律失常的高危因素。而这几种疾病在高龄患者中有更高的发病率。冠心病患者在醉酒状态下容易出现心肌缺血甚至心肌梗死，对于酒精中毒患者发现心律失常应高度警惕心肌缺血的存在，对于心律失常难以纠正、进行性血流动力学障碍的患者，应注意复查心电图，必要时查心肌酶谱，避免延误潜在的心肌缺血甚至是心肌梗死的诊治机会。本研究中尚有4例肾脏疾病（两例肾病综合征，一例狼疮性肾炎，一例肾积水，醉酒前均