急性肺栓塞患者的临床护理干预效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性肺栓塞患者的临床护理干预效果研究 冀颜秋 　　黑龙江省北安市五官医院 黑龙江北安 164000 　　【摘 要】目的：探析针对急性肺栓塞患者实施护理干预措施的临床效果。方法选取市一院2014年8月～2015年8月期间内科住院的急性肺栓塞患者98例临床资料进行回顾。将98例患者随机分为对照组49例和观察组49例。对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施专科护理干预措施。结果观察组在住院天数、治疗效果及护理满意度上均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性肺栓塞患者实施专科护理干预措施，能有效提高治疗效果和护理满意度，提高患者生活质量。 　　【关键词】急性肺栓塞；护理干预措施；护理满意度 　　急性肺栓塞是指由各种内源性或外源性的栓子急性阻塞肺脏动脉系统引起的肺循环障碍的一组临床综合征[1]。由于急性肺栓塞起病急，死亡率高，因此对急性肺栓塞患者加强护理干预措施对提高疗效、缩短住院时间和降低死亡率具有十分重要的作用。本院2013年6月～2014年6月期间对98例急性肺栓塞患者采取专科护理措施，效果满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组患者98例，男63例，女35例，年龄36～79岁，平均（58.5plusmn;5.5）岁。病 　　程为6h～3.5d。均行CT平扫和肺动脉造影检查。临床症状：心慌胸闷31例，胸痛24例，呼吸困难19例，咳嗽咯血13，昏阙11例。将98例患者随机分为观察组49例和对照组49例，两组患者在年龄、性别、发病时间、病情程度等方面差异无统计性（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均给予持续低流量吸氧、肝素抗凝及营养支持等疗法，以及止痛、镇静、溶栓和抗感染治疗等措施。 　　1.3疗效判定 　　1.3.1治疗效果 　　显效：临床症状消失且康复出院；有效：临床症状减轻，偶尔有胸痛、胸闷等现象；无效：临床症状无改善，心慌、心悸及胸痛、昏阙现象存在。显效+有效=总有效。 　　1.3.2护理满意度 　　应用自制问卷调查表，征求患者对护理的满意度。满意度分为满意、一般和不满意三项。满意+一般=满意度。 　　1.4统计学处理 　　应用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以t检验；计数资料以X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2护理措施 　　2.1常规护理措施 　　嘱患者卧床休息，给予健侧卧位和高流量吸氧；护理操作时应动作轻柔。禁止患者自行翻身、突然坐起、下床及下蹲等运动。做好保暖工作，避免感冒、咳嗽及寒冷等刺激。饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多进食水果蔬菜。禁食辛辣刺激性食物。嘱患者每日饮水1500ml以上，预防便秘发生。 　　2.2专科护理干预措施 　　2.2.1急救护理措施 　　立即将患者送入ICU室，绝对卧床休息，禁止搬动或改变体位，严禁挤压、搬动患侧肢体或进行针炙、穿刺、按摩、热敷等肢体操作等。疑为下肢深静脉血栓引起肺栓塞者，应将下肢抬高20～30厘米。严密监测患者生命体征，检查心电图，必要时进行心电监护，每15～30min记录1次[2]。监测患者血氧饱和度变化情况和皮肤四肢温度，记录患者尿量，出现异常应及时通知医师处理。 　　2.2.2呼吸道护理 　　给予高浓度氧气吸入，或根据血气分析情况适当调整氧气浓度。年老体弱或痰 　　液粘稠难以咳出者，禁止用手掌击打患者背部。可用Nacl 2ml加盐酸氨溴索15mg 雾化吸入或蒸汽吸入，每日2次，以稀释痰液，易于咳出。重者可用吸管吸痰，并观察记录痰液量、颜色、气味。指导患者做深呼吸运动。患者突然咳嗽加剧、气促、呼吸困难者应及时通知医师处理。 　　2.2.3心理护理 　　肺栓塞患者多出现紧张、恐惧、焦躁和抑郁等情绪。护理人员应多与患者沟通与交流，耐心倾听患者诉说和提出的各种问题，认真向患者宣讲本病发病机理、治疗方法和预后，使患者了解病情，树立治疗信心，积极配合治疗。做好家属工作，嘱其关爱和体贴患者，帮助患者增强治疗信念。 　　2.2.4 对症护理 　　密切观察病情和患者的意识、神志变化，观察皮肤、粘膜、牙龈或穿刺部位有无出血，有无咯血或便血现象；患者出现发绀、胸闷、心慌和心悸、胸痛等症状，或呼吸困难加重，应增加氧气流量并给予对症处理；患者出现头痛、呕吐现象要及时报告医生处理。 　　2.2.5抗凝治疗护理 　　溶栓和抗凝疗法是治疗肺栓塞最有效的方法，但其并发症也比较多，其中最常见的出血，发生率大概为5～7%[3]。应用抗凝药物时，应以左手拇指和食指捏起局部皮肤形成褶皱，右手持注射器垂直进针，以有效减轻皮下出血和硬结等[4]。 　　3结果 　　3.1住院时间 　　观察组住院天数＜7天29人，8～14天14人，＞15天6人；对照组住