急性心肌梗塞的心理护理与健康教育在病人中的实施.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗塞的心理护理与健康教育在病人中的实施 谷春梅（鞍山市中心医院ICU病房 辽宁鞍山 114001） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0186-02 【摘要】 目的 探讨心理护理与健康教育的良好效果；方法 观察80例患者应用情况；结果 急性心肌梗塞患者心理护理与健康教育总有效率97%；结论 提高了治愈率，降低了死亡率，患者满意，易于接受。 【关键词】 心梗 护理 心肌梗塞发病急骤，病情凶险恢复缓慢且病死率高。常表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，可发生心律失常、休克、心衰、甚至猝死。因此为了提高心肌梗塞患者的治愈率，降低死亡率，促进其早日康复，我们在护理实践中对患者实施了有针对性的心理护理与健康教育，收到了良好的效果。现报告如下： 1 临床资料 本组病例80例均为2007年1月至2009年8月收入院的急性心肌梗塞患者，经临床症状、心电图、心肌酶谱检查确诊，均符合诊断标准。其中男61例，女19例，年龄39-83岁，治愈62例，好转15例，死亡3例，平均住院21天。 2 实施方法 收集患者健康问题，评估患者的健康状况，心理状态，社会背景，文化程度，生活习惯，经济状况，并查阅门诊病例，有针对性制定护理和健康教育计划。 3 心理护理与健康教育内容 3.1卧床休息与活动教育：患者发病第一周内，前三天应卧床休息，要保持安静，不宜探视，进食、大小便均应躺在床上，一切日常生活由护士及家属协助，可进行擦脸，关节被动运动，可自行左右翻身；第四日起可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐等，床边使用座便器；第二周坐椅子进餐、洗漱、在床边站立，并逐步过度到床边步行，室内漫步，走到室外走廊散步等；第三周可在帮助下洗漱、上厕所，试着上下一层楼梯；第四周若病情稳定，体力增进，可考虑出院，或行冠脉造影检查，进一步支架治疗或冠脉搭桥术，若有并发症、病情危重者，应根据病情及心功能情况酌情延长卧床及住院时间。 3.2紧张恐惧的心理护理与健康教育 急性心肌梗死为突发性疾病，这些患者突出的心理状态表现为焦虑、紧张、恐惧、否认等，这些因素不消除，易刺激患者加重病情。针对这种状态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，用稳重娴熟的操作取得患者的信任，同时，运用暗示、说明、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使其对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。对某些症状不典型的患者，常存在蛮不在乎，对抗治疗和怀疑的心里，应对其讲解绝对卧床休息的重要性、疾病的危险性以及配合治疗护理的重要性，使患者能主动积极配合治疗与护理，促进病情早日康复。 3.3 氧疗指导 给患者及家属讲解氧疗的重要性，以取得密切配合，一般用鼻导管持续给氧48-72小时，20%-40%浓度，3-5升/分钟为宜；病情严重者，面罩给氧5-10升/分钟。疼痛缓解、休克、心衰纠正后逐渐减少吸氧流量，一般1-2升/分钟或间断给氧，维持5-7天。 3.4疼痛护理 嘱患者不宜紧张，不宜用力屏气，护士应遵医嘱迅速给以止痛药物，并密切观察疼痛的变化情况。专人守护，以预防因疼痛而导致休克及心律失常发生。 3.5饮食指导 宜进食多纤维食物，少量多餐，忌食高胆固醇、高脂肪、高热量食物，避免过冷过热及辛辣刺激性食物，以免诱发心律失常，多食水果蔬菜，防止便秘。心衰者限制钠盐的摄入，并耐心向患者及家属解释合理饮食重要性及饱食的危害性，指导患者改变不良习惯。 3.6排便指导 护士应向患者及家属解释保持大小便通畅的重要性，培养良好排便习惯，勿用力排便，采取通便措施，如食用蜂蜜、香蕉等；适当腹部按摩促进胃肠蠕动；遵医嘱给予番泻叶冲服，果导片、开塞露等通便药；保证1-2天排便一次。对于不习惯卧床排尿者，特别是患者前列腺增生的老年患者充分诱导排尿，必要时导尿。 4 结果 80例急性心肌梗死患者治愈62例，好转15例，死亡3例，总有效率97%。 5 讨论 通过对急性心肌梗塞患者实施针对性的心理护理与健康教育，促使患者积极主动的配合治疗与护理，提高了治愈率，降低了死亡率，控制了疾病的发展及减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，起了重要作用。同时，还加强了护患沟通和护患感情，缩短了护患距离。