急性闭角型青光眼心理干预护理的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 急性闭角型青光眼心理干预护理的临床应用 冯霜月 黄杰慧 林静仪（中山大学附属眼科医院一区 广东广州 510060） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0236-02 【摘要】 目的 探讨心理干预对急性闭角型青光眼患者围手术期心理状态和眼压的影响。方法　将156例急性闭角型青光眼患者随机分为实验组(n=78)和对照组(n=78)，给予实验组药物、手术和护理等常规治疗的同时进行心理干预，给予对照组常规治疗。评估两组治疗前后心理状况及检测术后眼压情况。结果　实验组经心理干预后焦虑和抑郁评分明显降低，亦显著低于对照组术后水平，实验组眼压下降优于对照组(plt;0.05)。结论　心理干预明显减少急性闭角型青光眼患者心理障碍，降低患者眼压，在急性闭角型青光眼护理中具有重要临床价值。 【关键词】 心理干预 急性闭角型青光眼 围手术期护理 急性闭角型青光眼以视神经凹陷性萎缩和相应的视野缺损为特征，是常见眼科急症。病理性高眼压是其主要危险因素，可短时间内致盲。发病前患者情绪应激是原发性青光眼患者发病的重要病因之一。不良生活事件可使人产生焦虑、抑郁、激动等心理反应和血压升高、心率加快等生理反应，诱发突然起病，症状迅速加重。通常患者缺乏相关医疗护理知识，产生恐惧、焦虑等负性心理反应，眼部解剖结构改变，表现为晶体虹膜隔向前移位，晶体虹膜相贴，导致后房压力升高，房水进入前房时，阻力加大导致高眼压，从而压迫眼底引起视野缺损、头痛等临床症状[1]。近年来研究表明心理护理在青光眼治疗过程中起到很大的作用。针对个体对现实环境变化有意识、有目的和灵活的调节行为，尤其是心理调适对病情转归非常重要[2]。本实验为我科2009年9月至2009年11月期间收治的急性闭角型青光眼156例患者，随机分为两组，探讨心理干预护理的效果，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　2009年9月至2009年11月本院确诊住院治疗的急性闭角型青光眼患者156例，均因视野缺失、眼痛、视力下降就诊入院，均符合急性闭角型青光眼诊断标准[1,3]。将患者随机分为实验组(n=78)和对照组(n=78)。实验组：男40例，女38例，平均18.06-47.68岁；对照组：男41例，女37例，平均17.91-48.05岁。组间眼压经统计学处理无显著差异(pgt;0.05)，组间性别、年龄、经济状况、居住条件等差异无显著性。 1.2　研究方法 1.2.1　心理评测和眼压测定 两组患者人院时均填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，进行评分。手术前一天及术后第六天分别进行SAS、SDS测评。患者独立填写评测表格，无法独立填写者则口授由家属或主治医生代填。术后第二天全部进行眼压检测。 1.2.2　分组及常规治疗护理 随机分配的两组患者人院后接受五天以上的术前治疗和护理，均给予青光眼术前常规药物（乙酰唑胺、小苏打、毛果芸香碱、噻吗洛尔及20%甘露醇），有合并症者同时治疗处理。实验组增加实施心理干预。 1.2.3　心理干预　采用有技巧的交谈方法进行心理干预。术前每天与患者交谈30-60分钟，术后每天交谈20-40分钟。首先通过热情诚恳的态度，关心体贴并尊重患者人格的语言行为，建立良好护患关系，取得信任的基础上使患者易于接受心理干预。详细询问了解病史，介绍青光眼常识和特点，耐心答疑，讲解与患者手术及术后有关的知识和注意事项。密切观察患者情绪变化，针对青光眼发病的心理社会因素，讲解焦虑、抑郁等负性情绪对该病发病中的影响。指导患者每天听轻音乐15-30分钟，鼓励患者积极乐观的情绪，建立战胜疾病的信心。宣教知会患者术后一到两天可能切口会轻中度疼痛，48小时后会明显缓解，使患者有足够心理准备，鼓励患者主动表达术后疼痛及其他不适感，如伴有明显头痛、恶心、呕吐及其他反应，要及时与护士联系，与医师共同处理。听音乐或交谈使患者放松心情，缓解压力及疼痛。指导家属给予患者以关心、体贴与理解，为患者在治疗期间创造愉快、和谐的外围环境。 2　结果 2.1　SAS评测　入院时两组患者SAS平均得分比较无差异(pgt;0.05)；术前一天测评，两组患者SAS得分差异有统计学意义，实验组评分较对照组低(plt;0.05)；术后六天测评，两组得分比较差异存在统计学意义，实验组得分较对照组低(plt;0.05)(表1)。 表1　心理干预组与对照组SAS, SDS比较表(xplusmn;s) 。 2.2　SDS评测 入院时两组患者SDS平均得分无差异(pgt;