急性阑尾炎应用腹腔镜阑尾切除术治疗的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎应用腹腔镜阑尾切除术治疗的效果研究 谢莉 　　江苏省淮安市金湖县人民医院211600 　　普外科 本科 住院医师 　　【摘要】目的：剖析急性阑尾炎应用腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法：择取我院2013年9月至2015年10月，接收的急性阑尾炎患者，共计74例。按照随机分组原理，将74例患者均分成实验组与对照组。实验组行腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组行开腹阑尾切除术治疗。观察两组疗效，比较住院时间、并发症发生率与术中出血量。结果：实验组住院时间为（4.2plusmn;0.8）天，对照组为（8.7plusmn;1.9）天。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率为8.12%，对照组为24.32%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组术中出血量为（10.8plusmn;7.7）毫升，对照组为（33.9plusmn;12.5）毫升。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹腔镜阑尾切除术积极用于急性阑尾炎中，可预防并发症，缩短患者住院的时间，临床应用价值颇高。 　　【关键字】腹腔镜阑尾切除术；并发症；急性阑尾炎；术中出血量 　　1 资料与方法 　　 1.1 一般资料 　　74例急性阑尾炎患者，收录时间：2013年9月至2015年10月。本研究所选患者都经术后病理学检查确诊。以随机分组原理为依据，将74例患者分成实验组与对照组，每组37例。实验组男性患者19例，女性患者18例；年龄在21至56岁的范围之内，平均（34.2plusmn;2.7）岁。本组患者中：急性坏疽性阑尾炎者，8例；急性单纯性阑尾炎者，16例；急性化脓性阑尾炎者，13例。对照组男性患者17例，女性患者20例；年龄在20至57岁的范围之内，平均（34.9plusmn;2.6）岁。本组患者中，急性坏疽性阑尾炎者，6例；急性单纯性阑尾炎者，19例；急性化脓性阑尾炎者，12例。两组疾病类型与性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 　　 1.2 方法 　　实验组 行腹腔镜阑尾切除术治疗[1]，详细如下：经气管内插管麻醉后，协助患者取仰卧位，并于脐下位置做一横行切口，大小约为1厘米。沿切口位置，缓慢插入气腹针，调整气腹压为12至15 mmHg。置入套管（规格：10毫米），然后再借助腹腔镜对阑尾进行全面的探查，以确定阑尾病变的具体位置。先于左下腹置入规格为10毫米的套管，然后再置入规格为5毫米的套管。吸出腹腔中的积液，使阑尾完整暴露出来。分离阑尾周围的粘连组织，并将阑尾轻轻提起。待游离系膜后，利用丝线平稳夹住阑尾根部，然后在距根部约5毫米的地方将其规范化的剪断。取甲硝唑和生理盐水适量，充分清洗腹腔。 　　对照组 行开腹阑尾切除术治疗[21]，详细如下：术前常规应用抗生素，然后再采取硬膜外麻醉的方式，对本组患者进行麻醉。 待麻醉成功后，再实施开腹阑尾切除术。注：术中应严格无菌操作。针对腹腔污染较重者，可于术后留置引流管。 　　 1.3 临床观察指标 　　 （1）观察两组术中的出血情况，并作相应的数据记录。（2）记录两组住院时间，统计术后并发症发生者例数。 　　 1.4 统计学分析 　　 本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术中出血情况的比较 　　观察发现，实验组术中出血量为（10.8plusmn;7.7）毫升，对照组为（33.9plusmn;12.5）毫升。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 两组住院时间的比较 　　实验组住院时间为（4.2plusmn;0.8）天，对照组为（8.7plusmn;1.9）天。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.3 两组术后并发症发生情况的比较 　　实验组腹腔脓肿者，共1例；切口感染者，共2例。本组术后并发症的发生率为8.12%。对照组腹腔脓肿者，共3例；肠梗阻者，共1例；切口感染者，共5例。本组术后并发症的发生率为24.32%。实验组术后并发症发生率8.12%，明显低于对照组24.32%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。 　　表1 两组术后并发症发生情况的对比分析表 [n，（%）] 　　组别 例数 腹腔脓肿 肠梗阻 切口感染 发生率 　　实验组 37 1（2.7） 0（0.0） 2（5.41） 8.12 　　对照组 37 3（8.12） 1（2.7） 5（13.51） 24