急诊ICU患者经皮气管切开术后并发症护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 急诊ICU患者经皮气管切开术后并发症护理观察 刘素云(广西壮族自治区人民医院急诊科重症监护病房 530022) 【摘要】目的 急诊ICU患者经皮气管切开术后的并发症护理观察。方法 收集广西壮族自治区人民医院急诊从2013年1月至2013年12月开展经皮气管切开术后患者的临床资料回顾性分析。抽样对照组：2013年1月至2013年12月78例在急诊ICU行经皮气管切开术后患者，与2013年1月至2013年12月 20例在外院或其他病房行常规气管切开术后48h内转入急诊ICU患者进行比较，记录患者术后护理一般情况及观察并发症。结果 与常规气管切开术组相比，经皮气管切开术后患者皮下气肿、切口渗血等并发症发生率明显降低，手术切口较小，无溢痰液情况的发生度，手术切口外形美观，并且便于术后的临床护理，进一步减少临床护理工作量，降低了医院内部感染的发生率[1、2]。结论 急诊ICU患者经皮气管切开术后的并发症减少，减少感染率，便于护理工作，减少临床护理工作量，减轻护士对急诊ICU患者护理压力，降低了医院内部感染的发生率，经皮气管切开术在急诊ICU的危重患者广泛应用，更适合于危重患者的抢救。 【关键词】急诊ICU患者 经皮气管切开术后 并发症护理观察 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0225-01 在急诊ICU重症患者病情危重，常需要机械通气支持，且因患者气道保护能力差，需要行气管切开术，经皮气管切开术操作简单、迅速、微创、并发症少、恢复快，我科室的经皮气管切开术患者经精心护理，效果满意。取本科经皮管切开术后患者，自2013年1月至2013年12月在急诊ICU行经皮气管切开术78例随机抽样20例，2013年1月至2013年12月与外院或其他病房转入行常规气管切开术后的患者20例相比，取得了较为满意的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料经皮气管切开术后组78例，男40例，女38例，年龄12～92岁，平均53岁。其中颅脑外伤10例，脑血管意外10例，颅内肿瘤8例，肺部感染30例，颈椎外伤2例，其他病因28例。随机抽样20例与常规气管切开术组20例，男12例，女8例，年龄26～82岁，平均56.3岁。其中颅脑外伤5例，脑血管意外5例，颅内肿瘤2例，肺部感染8例，心肺复苏后2例。两者都是气管切开术后48小时内。两组患者术前一般情况及具有可比性。 1.2 经皮气管切开术：经皮气管切开术具有手术创伤相对较小、手术所需时间相对较短以及手术过程中患者的出血量相对较少等优势，弥补了传统气管切开术的不足，对患者创伤小，并发症发生率低，在ICU中有较高的应用价值。常规气管切开术：常规气管切开术对术者技术要求较高，操作步骤复杂，创伤大，并发症较多，设备器械要求高，且受场地、体位限制和手术时间长等因素的制约，不利于急救和临床的广泛应用。 1.3 统计学方法 应用统计学分析软件spss8.1对表1数据进行分析处理，对计数资料数据X2检验，且以Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 经皮气管切开术在急诊ICU完成，常规气管切开术在手术室完成。两组手术均成功，经皮气管切开术组术后切口渗血、皮下气肿的发生率明显低于常规气管切开术组（Plt;0.01），气胸、伤口感染、气管食管瘘、气管狭窄的发生率无统计学差异[5]，见表1。 表1 观察经皮气管切开术组与常规气管切开术组术后患者情况并发症（例数） 注:经皮气管切开术组与常规气管切开术组比较,Plt;0.05 2.2 表1结果分析 研究中发现经皮气管切开术组术后并发症发生率明显少于常规气管切开术组比较。 2.3 表2护理经皮气管切开术组与常规气管切开术组术后每日平均工作量比较 2.4 表2 结果分析 急诊ICU患者经皮气管切开术后的并发症减少，降低了医院内部感染的发生率，便于护理工作，减少临床护理工作量，减轻护士对急诊ICU患者护理压力。 3 讨论 部分重症患者需机械通气支持，气管切开较气管插管能有效降低气道阻力，便于吸痰，有利于早日脱机。经皮气管切开较常规气管切开具有以下优点：1.切口小，不需广泛暴露气管周围组织，气管套管与切口组织接触紧密，出血少；2.皮下气