急性脑梗死应用奥扎格雷注射液联合银杏达莫注射液治疗40例临床价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死应用奥扎格雷注射液联合银杏达莫注射液治疗40例临床价值探讨 山东省莱州市慢性病防治医院 山东莱州 261400 【摘 要】目的：观察奥扎格雷注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：将急性脑血栓患者随机分为治疗组40例，对照组20例。对照组单用生理盐水250 ml加奥扎格雷注射液80 mg日一次静滴，治疗组在对照组的基础上联合应用生理盐水250 ml加银杏达莫注射液20ml，日一次静脉滴注，1疗程为15 天。其它保护脑细胞等相应治疗两组相同，且依据病人病情治疗高血压、糖尿病、感染等并发症。结果：对照组显效率为55%（11/20），总有效率为80%（16/20）；治疗组显效率为87.5%（35/40），总有效率为95%（38/40），差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组治疗后神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（Plt;0.01）；治疗组梗死灶体积缩小较对照组更明显（Plt;0.01）。结论：奥扎格雷注射液联合银杏达莫注射液是有效治疗脑梗死的方法。具有抗血小板聚集、扩张脑血管、改善微循环、降低血液黏稠度、耐缺氧的作用，从而减少脑梗死面积，明显改善脑梗死患者的临床症状。 【关键词】急性脑梗死；奥扎格雷注射液；银杏达莫注射液 近年来，脑血管病的发病率呈逐年升高，在所有的脑血管病患者中以脑梗死为最多见，脑梗死是已成为同心肌梗塞、恶性肿瘤并列成为致死率最高的三大疾病之一，其发病率、致残率、复发率均较高。目前最有效的方法是在在时间窗内及时给与溶栓治疗，可明显减少脑梗死的面积及大大减少患病致残率，尤其对神经缺失的中、重度患者治疗疗效更加明显。但是，患者来院就医时间多已超过了溶栓治疗的最佳时间窗，或因为医疗机构设备限制，或因为溶栓治疗本身的严重合并症，限制了大多脑梗死病人能够及时进行溶栓治疗。目前临床对于急性脑梗死的治疗仍以内科保守治疗为主，在大多数脑梗死的患者中，长期吸烟，同时存在高血压、糖尿病、高脂血症、高粘血症等基础病，可促使血流缓慢、脑动脉粥样硬化，血管缺血、变性，微血栓形成，粥样斑块破裂，是导致脑梗死的病理基础。表明无论在脑梗???的预防还是治疗中，给与有效的降低血液黏滞度治疗起着不可忽视的作用。笔者于2015年10月-2016年3月对本院的40例急性脑梗死住院患者给予奥扎格雷注射液联合银杏达莫注射液治疗，并与对照组作了临床研究。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部列入观察的60例患者均经头部CT或MRI扫描确诊为初发型脑梗死，诊断符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准[1]，排除脑出血及出血性脑梗死患者，无肾衰及心肌梗死患者，首次发病在7天之内者，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男28例，女12例，年龄（57plusmn;12）岁；合并症：糖尿病11例、高血压23例；对照组20例，男11例，女9例，年龄（62plusmn;10）岁；合并症糖尿病11例、高血压23例。 1.2 给药方法 对照组单用生理盐水250 ml加奥扎格雷注射液80 mg日一次静脉滴注，治疗组在对照组的基础上联合应用生理盐水250 ml加银杏达莫注射液20ml，日一次静脉滴注，1疗程为15 天。给与以上治疗同时，也给予相应对症治疗，如血压较高患者给予降血压治疗，血糖高者降血糖治疗、颅压高者降颅压、调脂治疗等。住院期间不重复用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物及肝素、低分子肝素等抗凝药。并在治疗前后监测血凝、血流变、头颅CT或MRI、血、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、心电图等变化。 1.3 疗效判定 对患者入院第1、7、14、28 天的临床神经功能缺失评分及停药第14天临床疗效进行判定，治疗28天时进行Barthel指数评分[2]，并在治疗28天后给与头颅CT或MRI复查，去除不能坚持治疗者。 1．4 统计学处理 建立数据库，临床神经缺失评分用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，两组间比较用Nemeny或法秩和检验。与本组治疗前比较，Plt;0.01；与对照组治疗后比较，Plt;0.01。 2 结果 2.1 神经功能缺损 疗效按照全国第四届脑血管病会议修订的“脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准”[3]评定。基本痊愈：神经功能缺失评分下降91%～100%，致残程度0级，可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺失评分下降46%～90%，致残程度1～3级，部分生活自理；进步：神经功能缺失评分下降18%～45%；无改变：神经功能缺失评分下降或上升lt;17%；恶化：神经功能缺失评分增加gt;18%；死亡。对照组显效率为55%（11/20），总有效率