急性病毒性心肌炎48例临床治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性病毒性心肌炎48例临床治疗观察 胡艳红 （河南省鹤壁市中医院 458030） 【中图分类号】R541 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0190-02 【摘要】 目的 总结急性病毒性心肌炎患者的疗效观察体会。方法 对我院48例临床诊断为急性病毒性心肌炎患者随机各分两组，治疗组24例，用中西医结合(黄芪注射液、抗心律失常药等)治疗；对照组24例，用常规(极化液、抗心律失常药等)治疗。结果 治疗组临床症状改善、心电图ST-T改变及房室传导阻滞、阵发性心房颤动、窦房传导阻滞等恢复均优于对照组(Plt;0.01、0.05)；对早搏及心功能改善两组间无统计学差异(Plt;0.05)。结论 急性病毒性心肌炎采用中西医结合治疗效果满意。 【关键词】 急性病毒性心肌炎 中西医结合治疗 临床观察 目前对病毒性心肌炎的治疗尚缺乏有效而特异的手段。笔者应用以黄芪注射液及一般抗心律失常等药物为主的中西医结合方法治疗病毒性心肌炎，在临床上取得了比较满意的结果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：48例均为我院2009年6月～2012年3月收治的急性病毒性心肌炎患者，参照1995年成人急性病毒性心肌炎诊断标准[1]，病程在3个月以内。患者住院时随机分为治疗组和对照组各24例。男、女性别分别为23、25例，年龄10～62(31.7plusmn;12.9)岁，两组年龄、性别及抗心律失常药物的应用，经统计学处理，差异无显著性(Plt;0.05)，随访6个月以上。 1.2 治疗方法：(1)治疗组：黄芪注射液(正大制药，10 ml /支)40 ml，静脉点滴每日一次，共2周；抗心律失常药(如普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔、倍他乐克、维拉帕米等)，疗程1～10(3plusmn;0.9)个月。(2)对照组：极化液(5%葡萄糖500ml+氯化钾10 ml+正规胰岛素6U)静脉点滴，每日一次，2周后改为维生素C0.2g、每日3次口服，连续服用3～6个月；抗心律失常药(药物同上)。 2 疗效标准和结果 2.1 疗效标准 临床症状以胸闷、心悸、气急、乏力、早搏等症状消失或显著减轻为有效，无明显改变为无效；心律失常以治疗后早搏明显减少ge;85%为显效，减少ge;50%为有效，lt;50%为无效；病毒性心肌炎患者心功能经超声心动图检查，治疗前左室射血分数(LVEF值)lt;52%者进入治疗前后的比较，治疗后LVEF值gt;52%者为有效。 2.2 治疗结果 2.2.1临床表现：临床症状的好转，治疗组明显优于对照组(Plt;0.001)。 2.2.2心电图改变：24小时动态心电图过早搏动治疗前后两组间差异无显著性(Pgt;0.05)。治疗组观察24例，有效或显效20例，有效率83.3 %；对照组观察24例，有效或显效17例，有效率70.8%。ST-T改变、房室传导阻滞、阵发性心房颤动、窦缓、窦房阻滞等的恢复。治疗组均明显优于对照组(Plt;0.01、0.05)，见表1。 表1 两组心电图改变比较 观察指标 治疗组(n) 恢复(n) 对照组(n) 恢复(n) P值 ST-T改变 20 15 20 11 lt;0.05 房室传导阻滞 21 16 18 7 lt;0.01 其它 11 9 6 2 lt;0.05 注：其它包括房颤、窦缓、窦房阻滞等 2.2.3心脏功能：两组治疗前后LVEF值均明显好转Pgt;0.05，两组间治疗前后差异均无显著性(Pgt;0.05)，见表2。 表2 两组治疗前后LVEF值的比较(-xplusmn;s) 分组 检查例数(n) 异常例数(n) LVEF值(%) 治疗前 治疗后 治疗组 24 23 45.21plusmn;8.31* 56.76plusmn;5.82*# 对照组 24 22 46.45plusmn