急性甲型肝炎血甘胆酸和铁蛋白放免联检临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 急性甲型肝炎血甘胆酸和铁蛋白放免联检临床意义 黑龙江省大庆市第五医院 163714 血清甘胆酸（CG），血清铁蛋白（SF）在病毒性肝炎及其他肝病的诊断中，单项检测早有报道[1--3]，随测定抟术的进步，临床使用报导日渐增多，但联合检测应用报告较少见。2013年作者曾对54例急性甲型肝炎（急甲肝）进行过血清CG、SF和谷丙转氨酶（ALT）等联合检测探讨其对急甲肝的临床意义，现报道如下。 1 材料和方法 1.CG、SF、ALT等检测结果 见表1。 正常对照38例，男16名，女22名。均系医院职工健康体检者，既往无明显肝胆疾病史和临床表现，现无肝脾肿大，常规肝功能检查正常。年龄中值34．55岁，范围为17～65岁。急甲肝54例，均系住院病人，有不同程度的临床症状和表现，并经甲、乙肝抗原，抗体系例检查明确诊断，计男33例，女21例，年龄中值为22．26岁，范围为3～43岁。CG、SF试剂盒由中科院原子能研究院提供，均为125 Ⅰ标记放免分析试剂，操作按放免室规程和试剂盒说明书要求，由专人进行。所有观察对象均隔夜空腹，清晨采集静脉血，及时分离血清，分期分批进行血CG、SF和常规肝功能检测。本文数据采用对数转换后统计分析和显著性测验。 2 结果与分析 急甲肝不论男性组或女性组，CG、ALT、均高于正常组，差异显著（Plt;0．001），血SF：急甲肝男性组与正常组比较未见统计差异，女性组与对照组比较增高差异非常显著（Plt;0.001）。 2.1与常规肝功能相比较 以试剂盒推荐的SF男le;150ng／d1，女le;120ng／d1，CGle; 263ug／d1，ALTle;40单位，为正常与异常分界值。常规肝功，麝香草酚浊度（TTT）le; 7单位，黄疽指数（ⅠⅠ）le;10单位为分界值，检查本文病例，高于分界值为阳性，低于分界值为阴性，结果见表2。 表2经X2＝70.25，Plt;0．001阳性率间存在极显著差异，再以各组值作两两配对格列联表，行配对资料X2检测结果如下：CG、SF、X2=21.33，Plt;0．001，CG检出率高于SF；CG与ALT：X2=0．5，Pgt;0．05，CG、ALT检出率无统计差异；CG与Ⅱ：X2=7．692，Plt;0．01，CG检出率高；CG与TTT：X2＝8．654，Plt;0．01，CG检出率高；SF与ALT：X2=25.037，Plt;0．001，ALT检出率高；SF与Ⅱ：X2=8.450，Plt;0．01，黄疽指数（Ⅱ）检出率高于SF；SF与TTT：X2＝0．033，Pgt;0．05，两者检出率无差异；ALT与Ⅱ：X2=11．077，Plt;0．001，ALT检出率高于Ⅱ；ALT与TTT：X2=27．034，Plt;0．001，ALT检出率高于TTT；黄疸指数（Ⅱ）与麝浊度（TTT）：X2=8．654，Plt;0.01 Ⅱ检出率显著高于TTT。总之，急甲肝时CG与ALT检出率不相上下而SF检出率只与麝浊度检出率相似，差于ALT和黄疸指数。 3．CG、SF、ALT相关分析 本文结果正常组38例．CG与SF，r＝－0.1226，Pgt;0.05，CG与ALT，r＝0.4495，Plt;0.01，有非常显著相关，直线回归：Y＝0.8507+0.2665（LOgX）。SF与ALT，r＝一0.1224，Pgt;0.05。急甲肝54例，CG与SFr＝0.2112，Pgt;0.05，CG与GPT，r＝0.4758，Plt;0.01．有非常显著相关，直线回归；Y＝0.9837+0.1954（LOgX）。SF与ALT，r＝0.1767，Pgt;0.05：在性别分组上，正常女性22例，CG与ALT，r二0.7225，Plt;0.01，直线回归：Y＝0.8507+0.2665（LOgX）。急甲肝女性21例：SF与CG：r＝0.4463，Plt;0.05，直线回归；Y＝2.6191+0.3951（LOgX），SF与ALT，r =0.4705，Plt;0.05，直线回归：Y＝1.9743+0.2468（LOgX）其余各性别分组均未见到显著相夹。 4 讨 论 CG是胆汁酸肝肠循环的灵敏指标，当肝细胞受损，或肝内阻管分泌，排泄障碍，或总胆管阻塞，或肠道疾患引起胆汁肝肠循环紊乱，均可引起CG测定值异常，是一种灵敏的肝功能指标。ALT是肝细胞内酶，当肝细胞因多种原因损伤或通透性增强时，均可使其多量释放到循环血中，引起ALT测定值增高，是现今临床肝功能检查常规的重要组成项目，随临床自动生化测定仪的推广和普及，ALT测定多采用酶速率测定法，本文仍沿用的