急诊内科中昏迷患者的抢救体会.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科中昏迷患者的抢救体会 上海市普陀区中心医院 200333 【摘 要】目的：回顾分析急诊内科昏迷患者的病因及相应诊断处理措施，以期提高急诊内科抢救成功率。方法：选取2015年1月至2015年12月我院急诊内科收治并实施抢救的144例昏迷患者为临床样本，进行回顾性分析，总结昏迷患者的病因及相应诊断处理措施。结果：144例昏迷患者中，心血管疾病51例（35.4%），各类急性中毒57例（39.6%），颅内出血19例（13.2%）及代谢性疾病13例（9.0%），其他4例（2.8%）。经及时施救后，昏迷患者病情好转68例（47.3%），稳定48例（33.3%），恶化13例（9.0%），死亡15例（10.4%），其中心血管疾病患者死亡率为17.6%，颅内出血患者死亡率高达26.3%。结论：昏迷患者中各类中毒及颅脑疾病占大多数，急救时应尽快做出判断，以免错过抢救时机，提高昏迷患者抢救的成功率。 【关键词】急诊内科；昏迷；诊断处理；抢救体会 【中图分类号】R256.24【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-001-01 昏迷是指对外界刺激无反应状态，且不能被唤醒，是最严重的意识障碍，即持续性意识完全丧失，也是脑功能衰竭的主要表现之一。昏迷现象在急诊内科病例中十分常见，但其致病原因多，情况复杂，患者丧失意识无法向医生表述病情，这要求急诊科医护人员需准确迅速的对患者的情况作出判断，并及时采取相应抢救措施。为此，现选取2015年1月至2015年12月我院急诊内科收治并实施抢救的144例昏迷患者为临床样本，进行回顾性分析，总结昏迷患者的病因及相应诊断处理措施，以期提高急诊内科抢救成功率。具体报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2015年1月至2015年12月我院急诊内科收治并实施抢救的144例昏迷患者为临床样本，144例患者中男性79例，女性65例，年龄18-88岁，平均年龄（31.2plusmn;7.1）岁，从致电到就诊时间为7min-4h，平均时间（14.8plusmn;6.2）min，所有患者按Glasgow测定表进行评估，轻度昏迷71例，中度昏迷49例，重度昏迷24例。 1.2方法 对所有患者均采取以下抢救原则进行施救：自患者入院起进行心电监护、生命体征检测等，对患者清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅，对有呼吸暂停的患者需给予气管插管等处理，必要时气管切开进行辅助呼吸，必要时进行人工呼吸。根据患者体征状况采取相应的检查，对症治疗，例如糖尿病患者应监测血糖等。抢救与诊断同步进行，尽量减少无效救治的时间。建立静脉循环通道，以及时进行血容量补充，并针对病因进行治疗，如酒精中毒给予纳洛酮治疗，有机磷中毒给予阿托品、解磷定治疗，糖尿病昏迷患者给予小剂量胰岛素并纠正脱水治疗等。 1.3评价标准 患者入院候或医护人员抵达现场时采用Glasgow测定表对患者进行首次评分，患者经抢救后进行二次评分，将两次评分结果对比，评分升高为患者情况好转，评分差异不大为稳定，评分下降为恶化，记录患者Glasgow评分情况，并进行统计和分析。 1.4统计方法 应用SPSS 18.0 进行统计学分析，计数资料用“%”表示，计量资料用“ ”表示，计数资料进行chi;2检验，计量资料进行t检验，Plt;0.05表示有显著性差异。 2结果 2.1患者的诊断病因统计情况 对144例昏迷患者进行病因诊断，心血管疾病51例（35.4%），各类急性中毒57例（39.6%），颅内出血19例（13.2%）及代谢性疾病13例（9.0%），其他4例（2.8%），具体情况见表1。 经及时施救后，昏迷患者病情好转68例（47.3%），稳定48例（33.3%），恶化13例（9.0%），死亡15例（10.4%），其中颅内出血和心血管疾病患者抢救无效死亡率最高，心血管疾病患者死亡率为17.6%，颅内出血患者死亡率高达26.3%。 3讨论 昏迷是由于各种原因所致的高级神经中枢结构与功能受损，进而引起的严重意识障碍，由于昏迷患者本身没有语言意识或意识季度不清晰，无法向医护人员陈诉既往病史及发病过程，这给医生准确诊断和及时抢救增大了难度。然而时间对于昏迷的患者来说至关重要，第一时间作出准确的诊断并采取相应的抢救措施是抢救成功的关键，以免错失最佳抢救时机，造成患者死亡。对于部分症状不明显、无法短时间内确定病因的患者，需根据抢救与诊断同步进行的