急诊内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗中的应用分析 胡久叶 杜晓莉 黄莉 何寄望 　　湘南学院附属医院 湖南郴州 423000 　　【摘 要】目的：研究分析急诊内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗中的应用效果。方法：回顾性分析了2014年4月—2016年4月来我院诊治的100例上消化道出血患者的临床资料，并根据患者就诊类型，随机分为观察组和参照组，每组各50例。观察比较两组患者的诊断率、平均止血时间及止血率等指标，并总结急诊内镜在上消化道出血的诊断和治疗中的作用。结果：经内镜诊断和治疗后，观察组患者的诊断率、平均止血时间及止血率均优于参照组，且差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论：急诊内镜在上消化道出血的诊断和治疗中十分有效，且安全、易行，值得在临床中推广。上消化道出血患者应尽早地进行内镜检查，可有助于尽早发现病灶并及时进行治疗，在临床应用中有着不可替代的作用。 　　【关键词】急诊；内镜；上消化道出血；诊断和治疗；临床效果 　　上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠及胰胆病变而引起的出血，发病危急、且发展迅速，约占到消化道出血患者的90.0%，主要病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、胃癌等[1]。若不及时查明出血部位及原因，并采取积极有效的对症治疗，将会严重危及患者的健康乃至生命。根据其他研究报道可知急诊内镜检查可以迅速明确出血部位及病因，诊断正确率可高达80%~90%，故本文回顾性分析2014年4月—2016年4月来我院诊治的100例上消化道出血患者的临床资料，研究分析急诊内镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的临床应用，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年4月—2016年4月期间来我院诊治的100例上消化道出血患者作为研究对象。其中男性患者59例，女性患者41例，年龄21~73岁，平均年龄为49.96岁plusmn;2.44岁。临床表现主要为黑便、暗红色血便及呕血，出血量约在1000~2000ml 之间，所有患者均被明确诊断为上消化道出血。根据患者的就诊类型，随机将患者分为观察组和参照组，各50例。观察组为急诊就诊患者，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄23~73岁，平均年龄为50.12岁plusmn;3.87岁；参照组为非急诊就诊患者，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄21~72岁，平均年龄为47.87岁plusmn;3.24岁。两组患者性别、年龄、病情及身体条件等方面没有明显差异（pgt;0.05），可进行比较。 　　1.2诊断及治疗方法 　　在进行内镜检查前，对所有患者进行血型、血常规及出凝血时间检查，对于年纪较大的患者需同时进行心电图检查。对两组患者均进行常规对症治疗，止血、抑制胃酸分泌及禁食等，对于低血压患者或出血量大的患者需进行血容量补充治疗，对血红蛋白（Hb）低于70g/L的患者需进行输血治疗。观察组患者于最后一次出血后48h内进行内镜检查，对于胃内部凝血较多的患者采用吸引和转动体位的方式，以充分暴露黏膜，便于观察。在检查中不可以强行取出血块，防止加重出血。对于消化性溃疡或急性胃粘膜病变患者用冰盐水或者8%去甲肾上腺素冰盐水冲洗，对静脉曲张性出血的患者采用胃底静脉曲张组织胶注射术、食管静脉曲张套扎术或采用无水乙醇等硬化剂注射止血[2]。参照组患者同样采用内镜检查方式，根据患者入院治疗时间及病情稳定情况，在最后一次出血后48h后进行。 　　1.3疗效评定标准 　　有效：经治疗后72h，患者的呕血、黑便现象消失，再无出血现象发生。无效：经治疗后72h，患者仍出现出血现象。 　　1.4统计学分析 　　收集整理数据，并采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用（?xplusmn;s）描述，并运用卡方检验做计数资料比较，plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者诊断结果的比较 　　经内镜诊断后，观察组50例患者中诊断为消化性溃疡的患者17例，食管胃底静脉曲张破裂出血患者11例，急性胃粘膜病变患者5例，胃癌患者3例，食管炎患者5例，食管癌3例，贲门黏膜撕裂3例，未明确诊断患者3例，诊断率为94.0%；参照组中诊断为消化性溃疡患者12例，食管胃底静脉曲张破裂出血患者5例，胃癌患者2例，食管炎患者5例，食管癌患者4例，急性胃粘膜病变患者5例，贲门黏膜撕裂患者5例，未明确诊断患者12例，诊断率为76.0%。两组患者的诊断率存在明显差异，且plt;0.05，差异具有统计学意义。 　　3讨论 　　上消化道出血是临床危急重症中常见的一种，出血可分为活动性出血或近期出血、出血病灶单个或多个等[3]。根据以往文献报道可见，急诊内镜可以清晰观察到上消化道病变，活