急性腹痛临床诊断的探讨.docVIP

  1. 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
急性腹痛临床诊断的探讨

精品论文 参考文献 急性腹痛临床诊断的探讨 王兰戈(湖北省襄阳市襄州区人民医院急诊内科 441000) 【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)47-0242-01 【摘要】 对我院2010年6月~2011年6月123例急性腹痛病例进行病因分析、诊断的方法的探讨。我院急诊科就诊的急性腹痛病人123例,内科占46.1%,外科占45.2%,妇科占7.8%,不明原因占0.9%。诊断依靠病史症状体征以及辅助检查(主要化验、B超、X线、内镜、CT)。 【关键词】急性腹痛 病史体检 诊断 急性腹痛是临床最常见的急症之一,其病因繁杂,涉及学科广,内、外、妇均可引起,若诊断处理不当,即可造成恶果,诊断方法主要依靠准确而重要的询问,全面而有重点的体检和辅助检查。笔者对我院2010~2011年急诊科以急性腹痛为主诉123例临床资料、辅助检查进行总结、探讨。 1 临床资料 123例中,男59例,女64例;年龄14~87岁,其中14~60岁87例,>60岁36例。 表1 123例急性腹痛病因统计 疾病名称 例数比例 急性胃肠炎 26% 尿路结石 21% 急性胆囊炎 11% 急性胰腺炎 9.5% 急性阑尾炎 18.1% 宫外孕 3% 盆腔炎 2.5% 消化性溃疡穿孔 3% 肠穿孔 4.4% 黄体破裂 0.5% 主动脉夹层 1.0% 腹痛及伴随症状,再加上典型的体征,有一些已可以对诊断提供很有力的依据,同时妇科及外科疾病所致的急性腹痛有以下特点: ①腹痛突然发作,剧烈、急剧发展,不及时处理短期内常迅速恶化。 ②表情痛苦、呻吟、大汗、面色苍白、辗转不安,或蜷曲静卧。 ③有腹膜刺激征(腹肌呈板状、压痛反跳痛),肝浊音界缩小或消失。 ④可有内出血综合症,如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉速细、血压下降。 ⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高度胀气、鼓肠或胃扩张,梯形液气平面。 ⑥发病短期内白细胞明显增高,中性及杆状核增高。 内科腹腔器所致急性腹痛的特点。 ①腹痛可轻可重,短期内病情变化不恶化。 ②症状、体征不一致,主观感觉腹痛剧烈,表情痛苦,但腹部体征不显著。多腹软,局部轻压痛,无反跳痛。 ③发病短期内血象正常或稍高,无中毒现象。 ④急诊腹透无阳性发现。 ⑤急性腹痛约占临床急诊的1/4左右,女性腹痛病人、老年腹痛病人均应引起重视,女性腹痛除询问病史及体征,还要追问月经史,有无停经史及月经异常病史(月经量少,有时为怀孕时少量阴道出血,误以为是月经,而忽略了考虑宫外孕,腹痛是否在二次月经中间,要考虑黄体破裂的可能。)老年病人腹痛往往提示一些不好的信号,年龄越大风险越高。 老年腹痛50%需住院治疗,而近40%急症就诊的老年患者被误诊,10%人最终死亡,老年患者比年轻患者更易发生严重后果,老年患者的生理耐受力低,并且常有潜在的心肺疾病,降低了其生理储备能力,老年人病后可长时间不出现相应临床表现,老年患者感觉下降,可致其病情进展到非常危险时才出现相应症状,所以对于老年患者就诊要非常警惕。 腹痛的特点对诊断也有很大帮助: (1)梗阻性急性腹痛多在持续性基础上阵发性加剧,如胃肠道梗阻常有恶心、呕吐、腹胀、肛门不排气不排便,胃肠道减压有效,腹部可见肠型及蠕动波,可有腹膜刺激征,听诊肠鸣音亢进,腹透可见肠管胀气及液平面,胆道梗阻现有黄疸及发热,右上肢压痛,尿路梗阻可有尿路刺激征及血尿、腹痛多在腹直肌外缘平脐,超声可鉴别。 (2)炎性反应急性腹痛以持续性腹痛为特征,并出现发热恶心呕吐、压痛、反跳痛、肌紧张明显。 (3)脏器破裂以出血为主,腹膜炎体征不如化脓性或化学性腹膜炎明显,移动性浊音阳性,穿刺抽出不凝固血。空腔脏器破裂,

文档评论(0)

xyz118 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档