急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果分析 刘琼琼 　　（辽宁省大连沙河口区医院内科 辽宁大连 116000） 　　【摘要】目的：探析胺碘酮对急诊冠心病快速心律失常患者的临床治疗效果和推广价值。方法：随机纳入本院收治急诊冠心病快速心律失常患者80例为本次研究对象，均为2013年～2015年诊治患者，所有患者均接受胺碘酮治疗，回顾性分析其相关资料并作总结归纳。结果：患者均顺利完成疗程，临床治疗总有效率为90.0%；以室性早搏类型与持续性房颤类型患者转复率相对偏高，与其它心律失常类型对比具有统计学意义（P＜0.05）；药物不良反应发生率为32.5%，经对症处理后均有所缓解；相对于治疗前患者各项指标均有明显改善，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗可得到令人满意的临床疗效，不良反应轻微，值得临床推广。 　　【关键词】急诊冠心病；快速心律失常；胺碘酮 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0064-02 　　对冠心病心律失常患者采取有效针对性的控制干预，有利于更好改善患者心功能，缓解临床表现症状，因此选择有效安全的抗快速性心律失常药物有突出临床价值。对本院自2013年始收治急诊冠心病快速心律失常患者相关资料进行回顾性分析。归纳如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机纳入本院自2013年2月～2015年3月期间收治采取胺碘酮药物治疗的急诊冠心病快速心律失常患者80例为本次研究对象，对其相关临床资料以回顾性方法进行分析。男性患者53例，女性患者27例；年龄在47～79岁间，其平均年龄为（54.8plusmn;2.1）岁。所有患者均接受心电图检查，显示15例患者为窦性心动过缓、2例患者为窦性心动过速、30例患者为持续性心房颤动、11例患者为阵发性心房颤动、余下22例患者均为室性早搏。本次研究排除存在以下情况患者：预激综合征、窦房阻滞、甲状腺功能亢进/减退。患者临床表现情况如下：45例存在心悸症状，25例存在心绞痛症状，30例存在气促症状，有40例患者存在如消化系统症状。 　　1.2治疗方法 　　患者首次接受胺碘酮治疗时，剂量为150mg，在10分钟内完成注入，之后设置为匀速静脉滴注，滴速为每分钟1mg，持续静脉滴注，时间为6小时。根据患者临床实际情况对患者药物剂量进行调整，直到每分钟0.5mg，治疗后如患者心律失常症状依然没得到有效控制，则每间隔15～30分钟通过静注给予剂量150mg的胺碘酮，可根据患者病情追加2-3次，但24小时内应用胺碘酮总剂量不得超过2000mg，用药期间密切监测患者血压、血氧饱和度、心电图等指标。 　　1.3疗效标准 　　疗程后以下列内容作为疗效判断依据[1]：相关症状消失/明显改善，完成治疗24小时后无发生10个/小时早搏情况，判定为显效；患者相关临床症状有所改善却依然对患者生活有轻微影响，治疗24小时后患者早搏发生次数有明显改善，判定为有效；患者相关临床症状、早搏发生次数等均无改善甚至恶化，判定为无效。 　　1.4统计学方法 　　本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（x-plusmn;s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过chi;2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。 　　2.结果 　　患者均顺利完成疗程，临床治疗总有效率为90.0%，其中临床疗效为显效的47例，疗效为无效患者26例，疗效为无效患者8例。 　　以室性早搏类型与持续性房颤类型患者转复率相对偏高，与其它心律失常类型对比具有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。 　　表1 各类型心律失常患者临床治疗效果对比 　　3.讨论 　　心律失常是冠心病患者的一个常见临床表现类型，虽然心律失常可发于部分心血管疾病，但以冠心病患者出现概率相对最高。对于年龄超过40岁，存在严重心律失常且难以通过其它原因进行解释的均可认为是冠心病，对冠心病快速心律失常患者需采取及时干预措施，否则可能引发严重情况[2]。胺碘酮为临床常用抗心律失常药物，可阻断beta;受体和钙进而发挥抑制心脏甲、钠以及钙等离子运输，作为多通道受体阻滞剂能够在很大程度上降低冠心病患者发生快速心律失常的概率，且不会对室性传导有明显的不良影响，长期服用药物也不会发生心衰事件，更重要的是急诊冠心病快速心律失常患者服用胺碘酮后还可收到抗颤效果，保障患者的生命安全[3]。 　　本次研究中90.0%比例患者在完成治疗后临床症状有所改善，而发生药物不良反应主要是胃肠道和轻微的血压不稳定，这是一般药物反应且难以避免