急诊患者术后创伤性精神障碍护理措施及预防.docVIP

精品论文 参考文献 急诊患者术后创伤性精神障碍护理措施及预防 （山东省济宁市第一人民医院 山东济宁 272100） 　　【摘要】目的：探讨急诊术后创伤性精神障碍患者的护理方法和效果。方法：以我院术后发生创伤性精神障碍的28例患者作为研究对象，对症治疗的同时实施综合护理措施，观察临床效果，评估护理满意程度和生活质量。结果：28例患者护理满意率为92.9%，护理后心理健康、生活功能、社会功能评分为(80.4plusmn;5.2)、(86.5plusmn;3.2)、(78.0plusmn;4.9)分，明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对术后创伤性精神障碍患者，要分析临床特点和发生原因，给予针对性的护理措施，以减轻危害、促进病情恢复。 　　【关键词】急诊；创伤性精神障碍；综合护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0170-02 　　当前医疗技术发展的同时，急诊患者手术越来越多，有利于改善恢复和预后效果。但部分患者在术后容易诱发创伤性精神障碍（POP），因认知、精神、记忆、运动行为等紊乱引起并发症，增加了病死率[1]。本文对我院术后发生创伤性精神障碍的28例患者进行研究，探讨了临床护理方法和应用效果，详细报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的术后创伤性精神障碍病例，共计患者28例。其中男性16例（57.1%），女性12例（42.9%）；年龄位于35～86岁阶段内，平均年龄为（56.4plusmn;2.8）岁。疾病类型：四肢骨折12例、胸腰椎骨折6例、意外伤致截肢5例、其他5例；精神障碍发生在术后6h～3d，平均为（20.8plusmn;1.4）h；症状表现为躁动、焦虑、抑郁、谵妄等，对临床治疗和护理工作不配合，或者存在恐惧、无反应等状况。 　　1.2 治疗方法 　　轻度症状患者建议不使用药物治疗，密切关注病情的变化；存在兴奋、狂躁症状的患者，肌内注射5mg氟哌啶醇，最大剂量不超过每日10mg；存在焦虑、抑郁症状的患者，口服黛力新，每日2次、每次剂量为1片；存在谵妄、幻觉症状的患者，口服奥氮平，每晚1次、剂量为5mg。 　　1.3 护理??法 　　对所有患者均行综合护理措施，具体如下： 　　1.3.1心理护理 患者发病急、病情重，对手术、麻醉、疼痛的耐受性差，急诊手术属于应激事件，会导致体内的肾上腺素、多巴胺等剧烈上升，大脑处于兴奋状态。针对于此，护士要做好患者的心理疏导工作，理解患者的心理变化，积极疏导不良情绪，使患者的心态稳定下来。同时安慰患者家属，得到家属的帮助和支持，积极配合急救操作。护理期间沉着应对突发事件，采用熟练的护理操作提高患者的安全感，同时注重抚触、语言交流等细节，帮助患者树立治疗信心。 　　1.3.2疼痛护理 术后患者存在疼痛感是一个正常的现象，会导致患者产生烦躁、焦虑、恐慌等情绪，甚至对临床治疗产生不利影响。对此，护士要遵循阶梯式镇痛原理，科学合理使用止痛药，并配合物理镇痛疗法，减轻疼痛程度。 　　1.3.3舒适护理 为了提高患者的治疗舒适程度，患者的护理操作统一集中在早上进行，包括输液、换药、口腔护理、引流管护理等，一般在9点之前完成；并定期开窗通风，及时整理床单被褥，积极防治并发症。另外，限制探视时间和次数，保证患者能够充分休息；日常可以在室内播放轻音乐，有利于调整患者的心情，分散注意力。 　　1.3.4功能锻炼 胸腰椎骨折患者，急性期当疼痛减轻后，进行床上运动指导，主要是扩胸、上肢伸展等；术后1周开展肌肉锻炼，从挺腰运动开始，患者取仰卧位，以不会引起疼痛为限，连续挺腰30～40次为1组，每天锻炼2组；然后逐渐增加运动量和难度，最后结合腹肌锻炼，确保屈伸平衡。四肢骨折患者术后尽早运动膝关节、踝关节、股四头肌，护士被动活动髌骨，在牵引架的辅助下，活动上肢和躯干；同时鼓励患者及早下床活动，能够改善血液循环，防止形成静脉血栓，促进功能恢复。 　　1.3 观察指标[3] 　　（1）评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。（2）分别在护理前后，采用SF-36健康调查量表评估患者的生活质量，以心理健康、生活功能、社会功能作为评估指标，满分为100分。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计分析软件SPSS 18.0，计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行chi;2检验；计量资料采用（x-plusmn;s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。 　　2.结果 　　2.1 护理满意程度比较 　　结果显示，28例患者对护理服务满意12例（42