急诊抢救室老年患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急诊抢救室老年患者护理体会 张瑛 (上海市第一人民医院宝山分院急诊科 200940) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0285-02 随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加,急诊抢救室老年患者人数居高不下，老年患者病种广、变化急，随机性很强，且大多数老年人存在多种并存疾病，在抢救和护理过程中，不仅需要过硬的急救技能，还需要敏锐识别老年患者临床表现不典型的症状，注重心理护理，不断提升沟通能力，提升急救成功率，以下是我对急诊抢救室老年患者护理体会： 1 医护配合 1.1护士资质 抢救室护士必须是高年资（在我院必须是5年工作资历以上），护士必须熟练掌握各种急危重症的护理技能，熟练地应用心电监护仪，心电图机，心肺复苏机，有创无创呼吸机，洗胃机，留置针等，要有良好的职业素质，具有果断地处理和发现问题的综合能力。 1.2 抢救前配合 “120”老年危重患者救护车到达时，预检和抢救护士应携带简易呼吸器或氧气袋接车，先抢救后挂号，认真地进行预检分诊后立即给予维持生命体征的各项措施，并紧急通知急诊医生。同时经家属核对后给患者佩戴腕带，方便核对。 1.3 抢救中配合 危重老年患者初诊或发生突发病情变化时，如医师未到场，抢救班护士应做初步抢救处理，如吸氧、开放静脉通道等、记录生命体征，等医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之。事后督促医生及时、据实补记医嘱，护士如实认真填写抢救记录等，做好相应抢救记录病情用药时间记录至分。 1.4 检查中配合 协助抢救医生快速完成患者各项必要的化验和检查，及时协助医生取得化验检查的结果。重危老年患者外出检查和入院时，医生或护士应全程陪同，并携带抢救物品和药品，并及时通知接待科室做好准备。 2 护理要点 2.1 做好各种导管护理。当病人身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清晰、衔接正确、牢固，避免误用，观察各引流液的色、质、量并记录准确、保持通畅。 2.2 加强疾病观察和护理。老年急诊患者不同于年轻患者的特点，生理机能减退，神经系统和全身应急反应迟钝，敏感性降低。具有多病性、复杂性。起病急、进展快、病情重、并发症多，对治疗反应差。加强对老年急诊患者的病情观察，尤其是要敏锐识别老年患者临床表现不典型的症状，对患者出现的可疑情况及时报告和处理[1]。 2.3 及时发现，主动服务。由于抢救室患者多，人员流动性大，护理工作量大，而老年危重患者多已丧失自理能力，既怕麻烦别人又不愿主动提出护理要求，护士必须仔细观察，认真倾听；在接诊时认真查看患者、仔细交接班，及时发现老年危重患者因反应迟缓而掩盖的症状和潜在的护理问题，在护理过程中做到及时发现，主动服务[2]。 2.4 注意安全，进行各项操作严格按操作规程，认真执行三查七对工作。必要时两人进行核对以保证治疗和护理的安全，严防烫伤、坠床、窒息等情况发生而加重病情、危及生命。在护理过程中，应针对老年患者特征，如测量体温时应将温度计置于患者腋下，避免因测口表发生意外。老年患者因怕冷着装较多，测量血压时应褪去手臂衣物，保证测量血压正确性，同时注意保暖。在进行输液过程中应根据老年患者疾病特点，合理减慢滴速。再给老年患者抢救时，如气管插管、吸痰时应注意取下患者假牙等。 2.5 心理护理。老年患者容易愤怒、焦虑、忧郁，发生上述心理状态, 均不利于疾病的治疗。抢救时必须耐心仔细，与患者沟通时，言语清晰，语速稍缓，积极得到患者的信任，使之感受到自己被尊重，缩短与患者的距离。在进行暴露性检查和护理过程中，应尊重病人人格，维护病人隐私。 3 小结 急诊老年危重病人在抢救室的特点是病情重而复杂，变化快，随时都发生生命危险的可能。因此护士应对老年患者给予严密、全面的观察，加强沟通，与老年患者建立良好的护患关系，积极配合治疗，提升抢救成功率。 参考文献 [1]田月强,张燕,金岚.老年患者急诊特点及护理.护理学报,2009;16(1 3):57-58 [2]韩跃辉,王宏秋. 急诊抢救室留观老年危重患者护理存在方法分析及对策.现代临床护理,2011;10(3):41-43