急性间质性肾炎26例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性间质性肾炎26例临床分析 王艳丽 （大连市旅顺口区人民医院肾内科 116041） 【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0246-02 【摘要】 目的 探讨促红细胞生成素治疗急性间质性肾炎临床效果。方法 回顾性分析了2004年1月～2012年1月我院收治的26例急性间质性肾炎患者的临床资料，并与同期治疗的26例急性间质性肾炎患者作对照。两组均给予激素治疗，治疗组在激素治疗的基础上应用促红细胞生成素治疗，比对两组治疗效果及肾功能恢复情况。结果 治疗组治疗有效率100%，对照组84.6%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前后血清Scr差异无统计学意义（P＞0.05），但两组血清Scr恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 促红细胞生成素联合激素治疗急性间质性肾炎效果较好，而能减少激素的用量，值得推广使用。 【关键词】促红细胞生成素（EPO） 激素 急性间质性肾炎 肾功能 急性间质性肾炎（acute emsp;interstitialemsp; nephritis，AIN）也称急性小管间质肾炎，是一组由多种原因导致短时间内发生肾间质炎性细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征[1]。该病是导致急性肾衰竭原因中较为常见的一种。药物不良反应和感染是本病常见的病因。药物所致急性间质性肾炎(DAIN)约占AIN的50%以上[2]，本病临床表现可轻可重，大多数病例均有明确的病因，去除病因、及时治疗，疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆转。否则患者容易出现慢性肾功能不全。2004年1月～2012年1月我院对收治的26例急性间质性肾炎患者采用促红细胞生成素联合激素冲击治疗，其疗效较满意，现总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组病例选自2004年1月～2012年1月我院收治经临床和实验室检查确诊的26例急性间质性肾炎患者，男10例，女16例，年龄16～62岁，平均36.2plusmn;3.4岁。所有患者均有感染和应用抗生素史。临床表现为发热，皮疹，外周血嗜酸粒细胞增多，蛋白尿等。并与同期治疗的26例急性间质性肾炎患者作对照。两组患者在年龄，性别及病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 所有入院患者均空腹检查血清Scr和尿常规，立即停用相关药物。治疗组给予EPO3000U皮下注射，3次/周。激素（0.5mg/kgmiddot;d）静脉滴注3天后逐渐减量。对照组给予激素（1.0mg/kgmiddot;d），静脉滴注7天后逐渐减量。治疗期间密切观察血清Scr，当Scr将至115umol/L为肾功能恢复正常。 1.3疗效标准[3] 治愈：症状消失，尿常规、肾功能复正常；好转：症状基本消失，微量或少量尿蛋白，尿红细胞＜5/HP；未愈：经治疗，未达到好转标准。 2 结果 2.1两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。 2.2两组患者肾功能恢复情况见表2. 从上表可见，两组治疗前后血清Scr差异无统计学意义（P＞0.05），但两组血清Scr恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05)。 3 讨论 近年来，随着人口老龄化及药物的广泛应用，AIN 的发病率逐年增加。导致AIN的原因比较多，其中最常见的是药物、感染、全身性疾病等。抗生素未普遍使用前，感染是最主要原因，而近年DAIN 已成为首要的病因[4] 。对感染性AIN，治疗原发感染。药物是诱发AIN的主要原因之一。治疗成功与否的关键在于能否及时辨别并停用致病药物，若能及时诊断、合理治疗，患者的肾功能大都可以恢复。 AIN起病急骤 病情凶险 临床误诊率较高 若不及时治疗 除部分未合并慢性肾脏损伤的患者外预后不甚理想，故及早诊断并进行激素治疗是治疗成功的关键。由于AIN可因各种抗生素的应用引起[5,6] 因此使用抗生素的住院患者巳出现发热 皮疹 白细胞尿 外周血嗜酸性粒细胞增多等表现 应高度怀疑其患AIN的可能性 采用足量激素进行早期冲击治疗是国内治疗AIN的主流手段 吴虹[7]等人采用糖皮质激素治疗药物相关性AIN取得良好疗效 但糖皮质激素的大量应用可引起水电解质平衡紊乱及某些重要器官的损害, AIN患者的肾脏本身处于病理状态 大剂量糖皮质激素可能造成一些潜在的伤害 因此激素的用法、剂量应个体化，如患者出现少尿、BUN＞21mmol/L, 血清Scr＞442u