急诊洗胃次数对百草枯中毒救治的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊洗胃次数对百草枯中毒救治的影响分析 湖南省长沙市中心医院急诊科 410004 【摘 要】目的 探究急诊洗胃次数在百草枯中毒中的作用。方法 选取本院2013年6月~2015年10月收治的46例百草枯中毒患者，患者均接受急诊综合救治，根据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组，对照组洗胃次数le;3次，观察组洗胃次数＞3次，对比观察两组患者的救治效果。结果 观察组患者的洗胃时间高于对照组（Plt;0.05）；观察组患者的住院时间明显比对照组患者短（Plt;0.05）；结论 急诊洗胃次数越多，对百草枯中毒患者的救治越有积极作用，进而可使患者的预后得到充分的改善。 【关键词】急诊洗胃次数；百草枯中毒；影响 百草枯是一种常见的剧毒农药，人不良接触百草枯后，会出现严重的不良影响，其病死率达到80%。对于发病机制来说，口服百草枯后能够快速吸收，通常在肺部与肌肉中蓄积，能够对肺表面活性物质的出现有效抑制，导致肺部出现普遍的纤维化[1]。它还能够导致肾小管坏死的出现，导致肺动脉中层明显加厚，以及肾上腺皮质出现坏死的现象等，致使患者死亡。伴随我国农药的普遍利用，导致百草枯中毒的发病率也越来越高。在治疗的过程中，有效的洗胃治疗十分必要，但针对洗胃次数还没有统一的定论[2]。本研究探究了急诊洗胃次数在百草枯中毒中的作用，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取的46例百草枯中毒患者，均来自于本院2013年6月~2015年10月收治的急诊患者，全部患者均在发病6小时内入院治疗，没有原发恶性肿瘤以及心脏等相关疾病，中毒的剂量相对较轻，预计生存期超过90d；全部患者均签订知情同意书。根据入院先后顺序将其分为2组，各纳入患者23例，对照组男15例，女8例，年龄25~78岁，平均年龄（49.54plusmn;3.11）岁。观察组男16例，女7例，年龄26~75岁，平均年龄（48.56plusmn;4.21）岁。两组患者性别与年龄对比，无显著性差异（Pgt;0.05），表明组间存在可比性。 1.2方法 患者均接受急诊综合救治，包括血液净化、甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺治疗等。两组患者血液净化次数、甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺用法用量均相同。同时，全部患者接受急诊插管洗胃，插管前给予患者50ml~100nl的5%漂白土溶液口服；洗胃液可以选择碳酸氢钠溶液、20%思维陶白土混悬液等，能够使中毒处充分清洗，还可以将毒物灭活；插管时，确保动作的轻柔，防止出血与穿孔问题的出现，插入深度在56~70cm范围内，胃管顶端可至胃窦处，侧孔可以充分在胃内，确保洗胃的顺畅，洗胃液的温度在33~38℃范围内，洗胃的过程中，患者选择头低左侧卧位，使胃第与胃体中上部较低，胃窦处抬高，确保灌注液在胃底与胃体部积聚，每次灌注量在200ml~300ml范围内。洗胃的过程中，压力应保持在plusmn;0.03MPa范围内，避免出现胃穿孔。洗胃完成后，在胃管内将100ml的10%漂白土注入，随后用采用100ml的20%甘露醇进行导泻，如此循环进行多次洗胃。对照组洗胃次数le;3次，平均（2.24plusmn;0.36）次；观察组洗胃次数＞3次，平均（3.89plusmn;0.57）次。 1.3观察指标 对两组患者的洗胃时间与住院时间进行准确统计。 1.4统计学分析 全部数据都选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用（plusmn;s）表示，采用t检验，Plt;0.05，具有统计学意义。 2结果 观察组患者的洗胃时间高于对照组（Plt;0.05）；观察组患者的住院时间明显比对照组少（Plt;0.05）；如表1。 3讨论 百草枯是一种季胺类高校能除草剂，在农村被广泛应用，可迅速溶于水，具有较强的腐蚀性，毒性较强，能够通过皮肤、消化道以及呼吸道进到体内，具有较高的病死率。为了对研究持续性的充分保证，本研究的患者都为中毒剂量较轻者，预计生存时间超过90d。在机制方面分析，百草枯与皮肤接触后，能够致使接触性皮炎的出现，症状为红斑以及溃疡等，慢慢转变成呼吸困难，进而出现死亡的现象。在重度患者中，大部分为农民，学历较低。百草枯中毒不仅能够导致皮肤和神经系统症状，还能够诱发心脏与肝疾受损等，必须及早到急诊接受救治[3-4]。 在急诊治疗中，有效的洗胃十分必要，本研究通过多次洗胃，促使患者的预后得到有效改善。在对百草枯中毒患者救治的过程中，需要注意以下几方面的问题：首先，早期将百草枯充分清除，百草枯在酸性与中性状态下相对较稳定，遇碱后出现分解现象，洗胃液可采用20%的陶白土以及碳酸氢钠溶液多次灌洗；其次，早期采用抗氧化剂与免