急诊输液外渗原因分析和对策.docVIP

精品论文 参考文献 急诊输液外渗原因分析和对策 黄丹 　　（四川省人民医院急诊观察室 四川 成都 610072） 　　【摘要】目的：分析急诊输液外渗的相关原因，总结有效的护理对策，减少急诊输液外渗率。方法：从我院急诊观察室急诊输液间2014年12月的输液患者中，随机抽取200例，有36例输液外渗。回顾性分析这36例输液外渗的相关原因，总结出了护理人员、患者、输液工具这三大因素，并讨论出相应的护理对策，将拟定出的对策应用于2015年1月中旬至2月中旬的急诊输液中。再次从中随机抽取200例患者，观察对比给出护理措施前后的输液外渗率。结果：通过给与有针对性的护理措施后，200例急诊输液患者中仅4例发生输液外渗，两组比较有显著差异，差异具有统计学意义（Plt;0.05），急诊输液外渗原因分析和对策有效。结论：护理人员在进行输液操作时，给与有效的护理措施，可预防和减少输液外渗，确保输液治疗的顺利进行，增强药物治疗效果，减轻患者的痛苦。 　　【关键词】外渗；输液；护理 　　中图分类号：R197 文章标识码：A 　　输液外渗是穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。局部组织肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。输液外渗不仅增加了患者的痛苦，还增加了护士的工作量。本文主要根据我院急诊观察室急诊输液临床实践总结了输液外渗的原因和对策。现报告如下。 　　1 资料与分析 　　1.1 一般资料 随机选取2014年12月我院急诊观察室急诊输液患者200例，为对照组；随机选取2015年1月中旬至2月中旬急诊输液患者200例，为实验组。男183例，女217例，年龄18岁到84岁，平均年龄（45.68plusmn;3.42）。两组在年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）,且均无沟通障碍，具有可比性。 　　1.2 方法 对照组未采取相关护理措施，而观察组进行了有针对性的措施，比较两组输液外渗例数。 　　1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件对上述资料进行分析，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组???渗率2%，对照组外渗率18%，两组比较差异具有统计学（Plt;0.05），急诊输液外渗原因分析和对策有效。如表1所示。 　　表1 两组输液患者外渗率比较 　　组别 例数 成功 外渗 外渗率（%） 　　观察组 200 196 4 2.00 　　对照组 200 164 36 18.00 　　chi;2 28.444 　　P 0.000 　　3 讨论 　　3.1输液外渗的原因 　　3.1.1护士：血管选择不当，选择短而弯曲的血管、关节活动处的血管、弹性差或易滑动的血管等；穿刺技术不娴熟，针头固定不妥；需要输液的病人多，每位病人都急于做治疗而不断地摧捉护士，使护士产生急躁情绪而影响穿刺成功率；未对患者做好防输液外渗的告知义务。 　　3.1.2患者：血管易滑动或者弹性不好；皮下脂肪厚，血管不明显；皮肤水肿；血管短且弯曲；因紧张、恐惧的情绪使血管收缩，影响穿刺成功率；输液部位活动，导致针头刺破血管或滑出，如输液中上厕所；天气太寒冷产生的刺激，让患者体表静脉收缩，充盈度不高，手背上的静脉不易找到，给穿刺造成了较大困扰，穿刺成功率不高[1]；某些患者因腹泻等其他原因，致脱水或周围静脉压较低，穿刺时针头进入血管后无回血或回血慢，操作者容易错误地判断为针尖未进入血管，于是继续进针致使针头穿破血管下壁。 　　3.1.3输液工具：急诊输液患者因费用便宜、方便而常要求使用头皮钢针，但其容易刺破血管，造成外渗。据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍[2]。 　　3.2 护理对策 　　3.2.1心理 　　2.1.1护士在进行穿刺前，做好心理准备，无论穿刺是否成功，都应保持一谨慎、镇静的心态，切不可慌乱、浮躁，要做到忙而不乱，有条不紊。在平时也要加强心理素质的培养。 　　3.2.1.2做好患者心理护理，分散其注意力。对于静脉穿刺， 患者均表现出不同程度的紧张、恐惧心情， 使血管收缩，影响了穿刺的成功率。因此，在穿刺的同时，边操作边与患者交谈，同时进行健康教育，言语和蔼，态度诚恳，设法稳定患者的紧张情绪，分散其注意力[3]。 　　3.2.2 输液工具：头皮钢针虽然操作简单、使用方便，但会增加液体渗漏到皮下组织的几率，导致化学性静脉炎的增加、发