急诊内科昏迷患者的临床诊断与治疗方法.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科昏迷患者的临床诊断与治疗方法 汤天津（内蒙古通辽市医院急诊科 028000） 【中图分类号】R741.041 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0203-02 【摘要】 目的 探讨急诊内科昏迷患者的临床诊断与治疗方法。方法 将本院急诊内科2010年1月—2012年1月收治的90例昏迷患者的资料进行回顾性分析。结果 所有入院90例昏迷患者中24h内确诊的患者为82例，占总病例91.11%，24h后确诊的患者为8例，占总病例8.89%；昏迷患者中原因比例最高为为急性脑血管病者（脑出血、脑梗死）比例为34.44%(31/90)，发病年龄以55～75岁老年患者为主；其次酒精中毒达26.67%(24/90)，发病年龄以20～45岁中青年患者为主，晚期器官疾病7例，占7.78%，其他(急性有机磷农药中毒、淹溺、煤气中毒、中暑、电击伤)20例(22.22%)，不明原因8例(8.89%)；抢救之后好转76例(84.44%)，死亡14例(15.56%)，其中病死率最高的是溺水和脑出血。结论 昏迷患者病因复杂，病情危重，死亡率高其中急性脑血管病变、各类急性中毒占大多数，应该尽快明确病因，提高诊断率、采取有效的治疗措施可以提高抢救的成功率、降低死亡率。 【关键词】急诊 内科 昏迷 昏迷是临床上常见的急症之一，但昏迷患者病情危急，情况复杂，自己不能提供详细可靠的病史及病情，给诊断治疗带来一定的困难。但细致详细的体格检查可以发现一些线索，为诊断治疗提供依据，可以降低死亡率，现将本院急诊内科2010年1月—2012年1月收治的90例昏迷患者的资料进行分析总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选自本院急诊内科2010年1月—2012年1月收治的90例昏迷患者，其中男62例，女28例，年龄20～75岁，平均年龄53.7岁。GCS评分[1]3～5分37例，占41.2%，6～8分53例，占58.8%。 1.2诊断方法 所有入院患者向送诊人员详细询问昏迷患者的病史，并进行详细系统的体格检查，抓住危及患者生命的关键问题，根据临床症状与体征做必要的辅助和实验室检查，例如血尿常规、血生化、心电图、超声等，病情许可行x线、CT等影像学检查，以进一步明确诊断。对心跳呼吸停止的患者，应立即行心外按压、开通气道，进行基本生命及高级生命支持，所有检查均和抢救措施同步进行，并在最短的时间内完成，生命体征平稳后可转至重症医学科或转运至相关科室进一步治疗。 2 结果 2.1入院确诊 所有入院90例昏迷患者中24h内确诊的患者为82例，占总病例91.11%;24后确诊的患者为8例，占总病例8.89%。 2.2病因常见 昏迷患者中原因比例最高为为急性脑血管病者（脑出血、脑梗死）比例为34.44%(31/90)，发病年龄以55～75岁老年患者为主；其次酒精中毒达26.67%(24/90)，发病年龄以20～45岁中青年患者为主，晚期器官疾病7例，占7.78%，其他(急性有机磷农药中毒、淹溺、煤气中毒、中暑、电击伤)20例(22.22%)，不明原因8例(8.89%)。 2.3临床结果 抢救之后好转76例(84.44%),死亡14例(15.56%)。病死率最高的是溺水和脑出血。 3 讨论 昏迷主要是原发性病变或颅外的疾病直接或间接导致大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制，导致患者意识完全丧失，是脑功能严重障碍的一种表现，昏迷指数(GCS)是指对患者运动反应、睁开眼睛及发声反应三项指标进行昏迷程度的评分，GCS评分越低预示昏迷程度越严重，常见病因有急性脑血管病、急性中毒、外伤、代谢性疾病等[2]。本研究表明昏迷患者中原因比例最高为为急性脑血管病者（脑出血、脑梗死）比例为34.44%(31/90)，发病年龄以55～75岁老年患者为主；其次酒精中毒达26.67%(24/90)，发病年龄以20～45岁中青年患者为主，晚期器官疾病7例，占7.78%，其他(急性有机磷农药中毒、淹溺、煤气中毒、中暑、电击伤)20例(22.22%)，不明原因8例(8.89%)。急性脑血管疾病患者居首位以老年人为主，中青年为主的患者以酒精中毒多见，如能早期去除危险因素，防止发生脑部或全身的缺血缺氧、颅内高压、血压过高或过低、呼吸道阻塞等继发性伤害，尽可能早期治疗，可使死亡率降低，达到抢救患者生命的目的[3]。由于引起昏迷的病因不同，在进行抢救时，先要详细询问病史，由于有些送诊人员对病因或者既往史不了解，昏迷患者自