急性脑血管病患者医院获得性肺炎危险因素探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑血管病患者医院获得性肺炎危险因素探讨 衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001 摘要：目的 探讨急性脑血管病患者医院获得性肺炎的危险因素。方法 研究对象选取本院2012年2月至2014年1月收治的360例急性脑血管病患者，回顾性分析其临床资料。根据是否发生医院获得性肺炎分组，其中270例未发生医院获得性肺炎患者作为对照组，90例发生医院获得性肺炎患者作为实验组。对比分析两组患者一般资料和治疗手段的差异性。结果 与对照组比较，实验组患者年龄较大、GCS昏迷指数较低，低蛋白血症患者比例较大、脑出血患者比例较大、既往有吸烟史者比例较大，糖尿病患者比例较大，经统计学分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组性别比经卡方检验分析发现无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，实验组患者气管插管、气管切开比例较大，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性脑血管病患者医院获得性肺炎的危险因素包括高龄、低蛋白血症、意识障碍、脑出血、吸烟史、糖尿病史、气管插管、气管切开等，在今后的临床工作中应予以重视。 关键词：急性脑血管病；医院获得性肺炎；危险因素 医院获得性肺炎是急性脑血管病后常见的合并症之一，严重影响急性脑血管病患者的预后，是引起死亡的常见原因。在临床工作中应加强对医院获得性肺炎的预防，识别急性脑血管病患者医院获得性肺炎的危险因素十分重要[1]。本文分析了本院2012年2月至2014年1月收治的360例急性脑血管病患者的临床资料，现将结果分析报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 研究对象选取本院2012年2月至2014年1月收治的360例急性脑血管病患者，均经颅脑CT或MRI等影像学检查确诊，并伴有不同程度的意识改变、肢体功能障碍，符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组关于常见脑血管病的诊断标准，入院时均无肺部感染征象。 根据是否发生医院获得性肺炎分组，其中270例未发生医院获得性肺炎患者作为对照组，男性162例，女性108例；年龄48岁～74岁，平均年龄（62.73plusmn;10.54）岁；入院时平均GCS评分（10.21plusmn;2.58）分；其中脑出血184例、脑梗死86例；合并低蛋白血症14例；既往有吸烟史者25例，合并糖尿病5例。 90例发生医院获得性肺炎患者作为实验组，男性55例，女性35例；年龄58岁～81岁，平均年龄（70.35plusmn;11.63）岁；平均GCS评分（8.15plusmn;2.20）分；其中脑出血75例、脑梗死15例；合并低蛋白血症32例；既往有吸烟史者48例，合并糖尿病28例。 1.2评价指标 患者入院时不存在肺部感染，也不处感染潜伏期，于入院48h后在医院内发生的肺部感染者判断为医院获得性肺炎[2]。 1.3分析方法 相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。 2.结果 2.1一般资料 360例患者中90例发生医院获得性肺炎，发生率为25.00%。与对照组比较，实验组患者年龄较大、GCS评分较低，低蛋白血症、脑出血、既往有吸烟史，糖尿病比例较大，经统计学分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组性别比经卡方检验分析发现无统计学意义（P＞0.05）。具体数据如表1所示。 3.讨论 急性脑血管病是一种强烈的应激源，可导致机体各系统、器官功能减退、免疫功能处于低下状态。脑血管病可引起颅内压增高，导致神经原性肺水肿，易并发肺炎。脑血管病患者均存在不同程度的吞咽困难，尤其是发生意识障碍者吞咽、咳嗽反射迟钝，易引起口咽部分泌物误吸而引起引起吸入性肺炎[3]。机械通气等侵袭性操作可破坏肺部免疫屏障，增加感染风险[4]。医院获得性肺炎严重地影响了急性脑血管病患者的预后，也是引起医疗纠纷的常见原因。 本研究对本院近年来收治的360例急性脑血管病患者的临床资料进行分析后发现，医院获得性肺炎发生率高达25.00%。发生医院获得性肺炎患者存在着年龄大、意识障碍更加严重、低蛋白血症、脑出血、既往有吸烟史、糖尿病者比例大等特点。同时入院后应用气管插管、气管切开等侵入性治疗手段也是引起医院获得性肺炎的高危因素。 高龄脑血管病患者机体发生生理性退变，各系统、各器官功能衰退，机体免疫功能较差，在发