急性糖尿病脑梗塞采用降糖通脑汤治疗的临床价值探析.docVIP

精品论文 参考文献 急性糖尿病脑梗塞采用降糖通脑汤治疗的临床价值探析 祁阳县中医院 湖南永州 426100 【摘 要】目的：分析急性糖尿病脑梗塞采用降糖通脑汤治疗的临床价值。方法：将80例急性糖尿病脑梗塞患者随机分为两组各40例，对照组经血塞通注射液治疗，治疗组经降糖通脑汤治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率97.5%高于对照组总有效率80%，治疗后NIHSS评分较对照组降低，血糖控制优于对照组，Plt;0.05。结论：对急性糖尿病脑梗塞患者采取降糖通脑汤治疗，可提高患者临床疗效，效果确切。 【关键词】糖尿病；脑梗塞；降糖通脑汤 经大量研究资料[1]表明，糖尿病是诱发脑梗塞的重要危险因素，糖尿病造成动脉硬化的内皮细胞损伤，且高血脂、高血压是导致脑血管病变的基础因素，促使血小板聚集，形成血栓，致脑血管堵塞，因此糖尿病患者发生脑梗塞的机率则明显增加。在治疗糖尿病脑梗塞时，在降低血糖的同时，也需要缓解血管痉挛，增加脑血液循环。现笔者以40例急性糖尿病脑梗塞患者为例，采取降糖通脑汤治疗，其效果如下文所示。 1 资料与方法 1.1 一般资料 80例急性糖尿病脑梗塞患者在2013年12月-2015年3月期间到我院接受治疗，与第四届脑血管病学术会议制定的脑梗塞及WHO糖尿病诊断标准相符[2]；无意识障碍、精神异常、老年痴呆者；排除其他严重器质性疾病、全身感染、凝血机制障碍者；按照数字随机表法将患者分为两组，治疗组40例，男27例，女13例；年龄40-75岁，平均（54.2plusmn;5.7）岁；对照组40例，男28例，女12例；年龄40-72岁，平均（55.1plusmn;6.2）岁；两组患者基线资料经统计学处理，Pgt;0.05，可进行对比。 1.2 方法 两组患者入院后需及时予以常规治疗，给予营养支持、降压、防感染、抗血小板聚集、保护脑组织等，维持水电解质及酸碱平衡，必要时吸氧，注意预防并发症。对照组患者采取血塞通治疗，取200-400mg血塞通注射液+250-500mL生理盐水静脉滴注，每天一次。期间禁止使用抗血小板聚集、降低血粘度及活血化瘀类药物。治疗组采取降糖通脑汤治疗，基本方：黄芪30g、丹参25g、川芎20g、玄参20g、葛根10g、生地10g、水蛭10g、牛膝10g。辨证加减：痰热明显者添加胆南星；血瘀者添加桃仁；便结明显者添加调胃承气汤；语言不利者加菖蒲。每日一剂，用水煎煮取药汁400mL，分早晚两次口服。两组患者均用药2周。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）变化，评定患者治疗后临床疗效，注意神经功能缺损评分的（NIHSS）变化。 1.4 效果评价[3] 基本痊愈：临床症状消失，NIHSS评分降低ge;90%，无病残；显效：症状改善明显，NIHSS评分降低46%-89%，病残1-3级；有效：症状减轻，NIHSS评分降低18%-45%；无效：症状无变化，NIHSS评分降低不足18%或增加。 1.5 统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料使用（ plusmn;s）表示，检验时采取t，以x2检验计数资料，Plt;0.05时，表示数据对比，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果对比 治疗组治疗总有效率97.5%（39/40），即基本痊愈14例，显效17例，有效8例，无效1例；对照组治疗总有效率80%（32/40），即基本痊愈8例，显效13例，有效11例，无效8例；两组对比，Plt;0.05。 2.2 两组患者治疗前后神经功能变化 治疗组治疗前NIHSS评分（21.5plusmn;4.7）分，治疗后（7.5plusmn;1.3）分；对照组治疗前NIHSS评分（21.3plusmn;4.6）分，治疗后（11.3plusmn;2.7）分；两组治疗前后及组间治疗后对比，差异具有统计学意义，Plt;0.05。 2.3 两组患者治疗前后血糖变化对比 两组患者治疗后FBG、2HPBG较治疗前明显降低，治疗组治疗后FBG、2HPBG明显低于对照组，差异显著，Plt;0.05，见表1所示。 注：与治疗前对比，*Plt;0.05；与对照组对比，#Plt;0.05。 3 讨论 糖尿病脑梗塞病情严重，预后差，且临床流行病学证实，糖代谢异常是导致缺血性卒中的高危因素。糖尿病患者