急性脑血管病患者早期康复护理的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑血管病患者早期康复护理的疗效观察 徐付霞1 齐 静2 （1南阳市中医院 河南南阳 473000；2南阳理工学院 河南南阳 473000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0241-02 【摘要】 目的 观察早期康复训练对急性脑血管病患者肢体运动功能恢复及日常生活活动能力的影响。 方法 对120例急性发病，首次住院的急性脑血管病患者随机分为康复护理组60例和对照组60例，均接受脑血管病常规药物治疗，对康复护理组同时进行早期康复训练及护理。两组病例于治疗前、治疗后第21天进行神经功能(ESS)、巴氏指数(BI)评定。 结果 治疗3个周后，康复护理组和对照组ESS均较治疗前下降(均Plt;0.05)，但康复护理组ESS下降水平显著低于对照组，差异具有显著性(均Plt;0.01)；康复护理组BI评分显著高于对照组，差异具有显著性(均Plt;0.05)。 结论 早期康复训练及护理对防止急性脑血管病的继发性障碍，避免患肢关节挛缩，降低致残率，提高生存质量，具有较高的临床意义和实用价值。 【关键词】 脑梗死 脑出血 早期康复 护理 脑血管疾病是我国三大致死疾病之一，有发病率、致残率、死亡率高的特点。急性脑血管病发病急骤，恢复较慢且遗留不同程度的后遗症，其中肢体功能障碍者占致残率的65%以上。严重影响患者的工作、生活能力，并增加了家庭和社会的负担。国内资料证实[1]。早期康复护理训练能促进肢体的功能恢复，降低致残率，提高生存质量[2]。2007年3月至2009年6月，对我科收治的急性脑血管疾病住院患者120例进行了有计划的早期康复护理，获得了预期效果。现报告如下。 1 一般资料 本组120例，选择首次发病24 h内收住我科，昏迷时间不超过36 h，脑出血量约在40ml以下的患者。均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的标准[3]。其中男82例，女38例，发病年龄49～71岁，平均年龄61.3岁。其中脑梗死67例，脑出血53例。随机分为两组，康复护理组60例，对照组60例，两组之间各项比较均无显著差异。 2 具体方法 2.1两组均接受神经内科常规治疗。对照组采用常规护理，即等病情稳定后大约在发病1-2周后给予康复护理训练，并且只采用常规的护理方法，给予简单的按摩和被动活动以及日常护理。 2.2康复护理组则采用常规护理加康复训练方法。 2.2.1 肢体功能康复训练流程 康复护理组患者在脑梗死入院第2天，脑出血入院第3天，病情稳定即开始进行肢体功能的康复护理训练。康复治疗方法主要采用促通技术， Bobath疗法、神经肌肉本体易化法(PNF)。上肢训练采用Bobath握手、抗屈曲痉挛治疗，肩胛带训练时向对侧髋部或对侧头顶部引导，骨盆带训练向对侧肩部引导，躯干训练采用收腹、挺胸和桥式运动治疗。每个动作维持10 s，保持肢体有一定的张力。瘫肢有一定活动能力时注意发挥他的潜能，侧重进行主动运动和抗阻运动，不能独立完成某一动作时，给予助力运动。 2.2.2日常生活能力和认知训练（ADL训练） 在肢体功能康复训练同时对患者进行ADL训练，包括穿脱衣服、使用餐具、个人卫生、大小便管理等。每次训练45min，1次/d，每周进行5d，连续治疗1个月。配合物理治疗，即偏瘫侧肢体应用低频脉冲电刺激治疗。其余时间由护士和家属帮助患者训练，治疗时间为21天，结束后评价。病后在肢体功能减退情况下让患者开始进行自理生活能力康复训练，最大的阻力是患者自身的依赖心理。加强患者康复意识的健康教育是很重要的一个环节，可以耐心给患者讲解早期康复训练的必要性以及与功能恢复程度的利害关系。最好用本病区的实际病例进行说教，患者容易接受。鼓励患者自己刷牙、用患手洗脸，个人修饰、吃饭、更衣、大小便自理等，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性。还要说服患者家属积极配合，尽量减少帮助。 2.2.3语言康复训练 语言障碍是脑血管疾病常见症状，语言训练应早期开始。宜采取大声发音练习，把写有字的纸张发给患者，字要写的大一点，让患者张开口大声念出声音。完全失语的患者先从发单音节开始练习，而后单词，后开始念短语，要坚持每天出声练习。要多鼓励患者用语言表达，反复给予语言康复训练指导 2.2.4心理康复护理 护理人员应充分认识早期康复护理的重要意义，学习有关康复医学理论及方法，建立温馨病房，通过良好的环境、热情的服务、脑血管疾病的健康教育、康复重要性的宣传等，消除患者的心理障碍。要抓住