急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治探讨 刘 猛 林旭明 　　湖南省人民医院急诊医学科 湖南长沙 410002 　　摘要：目的 对急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治予以探讨。方法 随机选取我院2012年2月至2014年6月间收治的内科急诊昏迷患者200例，对患者的临床治疗予以回顾分析，分析其临床表现，总结其发病病因，并探讨有效的诊治方案。结果：本次研究中所选取的200例急诊昏迷患者中，糖尿病并发症43例，感染性昏迷27例，器官疾病晚期28例，中毒59例，脑血管疾病43例。抢救成功率为93%，抢救失败的患者中，器官疾病晚期3例，糖尿病患者1例，呼吸衰竭2例，中毒1例，脑血管意外7例，由此可以看出，糖尿病急性并发症、中毒（酒精中毒、安定、毒品中毒、煤气中毒）、脑血管疾病是急诊内科昏迷常见的几个病因。结论 临床中导致患者昏迷的因素多种多样，针对患者的实际情况，应该及早的为患者实施准确有效的诊治，以便于有效降低患者的病死率。 　　关键词：急诊内科昏迷；病因；临床诊治 　　昏迷是常见急症，由于诊疗过程中，患者家属不能提供确切的资料，导致医护人员难以及时为患者实施有效的治疗，使得患者由于治疗的延误导致病情加重。因此，在临床治疗过程中，对急诊内科昏迷患者常见病因予以分析总结，并提出有效的诊治方案是非常必要的，本文就主要通过对我院2012年2月至2014年6月间收治的200例急诊内科患者的临床资料予以回顾分析，来对急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治予以探讨，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院2012年2月至2014年6月间收治的成人急诊内科昏迷患者200例，其中男性110例，女性90例，年龄20岁到95岁之间，其中深度昏迷75例，中度昏迷71例，轻度昏迷54例。昏迷原因：酮症酸中毒及高渗性昏迷15例，低血糖昏迷28例，感染性昏迷27例，器官疾病晚期所导致的昏迷28例，中毒所导致的昏迷59例，脑血管疾病所导致的昏迷43例。 　　1.2 方法 　　在急诊内科昏迷患者的治疗过程中，首先应该对患者的既往病史予以详细的询问与记录，尤其是要注意患者是否存在能够导致昏迷的内科疾病，同时要对患者的性别、年龄、既往外伤史、有无煤气、农药中毒等病史予以准确的询问与记录；然后要对患者的生命体征予以详细的检查，尤其是要注意患者的头颈部情况、皮肤状况、呼吸情况等。患者入院之后除了要及时为患者开展胸片、心电图、血、尿、便等一些常规的检查之外，还需要依据患者的临床症状及既往病史给予患者一些其他的辅助检查，如脑电图、CT、毒品检测等。 　　在通过系列的检查确诊之后，应该立即对患者实施有效的抢救治疗，在急诊内科昏迷患者的临床治疗过程中应该坚持下列基本原则：（1）保证患者在治疗过程中保持呼吸通畅，这也是最为关键的一点，防止患者由于呼吸道阻塞引发窒息，必要的情况下，需要将患者的气管切开为患者实施气管插管的人工辅助通气；（2）保证患者能够维持有效的血循环，保证患者有效循环血量，同时结合患者的实际情况，需要给予患者多巴胺、去甲肾上腺素等升压药物进行升压，以便于对患者的休克予以有效的纠正；（3）对于颅高压患者实施甘油、速尿、甘露醇等一些降颅压的药物，以便于有效降低患者的颅压；（4）对患者实施必要的纠正水电解质紊乱、预防或者是抗感染治疗，并要在此基础上，依据患者的病因给予患者针对性的治疗。 　　2 结果 　　本次研究中所选取的200例急诊昏迷患者中，糖尿病并发症43例，感染性昏迷27例，器官疾病晚期28例，中毒59例，脑血管疾病43例。抢救成功率为93%。抢救失败的患者中，有器官疾病晚期3例，糖尿病患者1例，呼吸衰竭2例，中毒1例，脑血管意外7例，由此可以看出，中毒（酒精中毒、安定、毒品中毒、煤气中毒）、糖尿病急性并发症、脑血管疾病是急诊内科昏迷常见的几个病因。脑血管意外仍然是最致命疾病。 　　3 讨论 　　急诊医学是医疗体系中非常重要的一门学科，其在癌症晚期、急性中毒、休克、呼吸衰竭、肺部感染、消化道出血、高血压危象、冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血等患者的治疗过程中具有非常重要的作用，这类患者在临床上一个常见的临床表现就是昏迷。昏迷患者通常存在严重的意识障碍，导致患者出现昏迷的因素有很多种，不管是全身性的疾病还是中枢神经系统病变都有可能引发患者昏迷，在学术研究过程中常将昏迷分为颅内颅外昏迷、Plum昏迷、Adams昏迷等几种，在实际的临床表现上也表现为深度昏迷、中度昏迷与轻度昏迷几种。 　　急诊内科昏迷患者具有病情发展迅速、病情重的特点，如果不及时对患者实施准确、有效的治疗，很可能导致患者病情的加重，甚至引发死亡，这就需要在临床上开展急诊内科昏迷患者救治的过程中，及时对患者的病情予以准确、快速的判断，并在确诊之后，及时展开救